伴随着社会经济科学的迅猛发展，人们的生活水平不断提高，健康意识不断增强，重视健康，维护健康成为人们的基本需求。为满足社会的基本需要，我院于2007年设立了体检中心，专门为特殊人群进行健康检查，提供方便、优质、高效、舒适、诚信、规范的服务。截至2009年12月，到基层进行体检的人数为10,000多人，采集的血样均未发生溶血，检验结果令查体人员十分满意。为此，为确保采集和运送血样，在工作中不断总结经验，应用科学有效的方法，正确、规范地采集和处理标本，确保实验结果准确。工作方法不断总结，现报告如下。

取血前做好准备。

1.1健康查体一般是单位组织，人员集中，所以，先找单位领导。

详述查体前的注意事项，时间，人员安排，如采集血样前应禁。

为了不影响血标本的品质，进食等。

1.2员工应事先准备好检体人员名单、性别、年龄，填写检票申请表，并填写编号。

1.3下基层参与查体的医务人员要提前到指定时间，做好准血工作。

1.4对抽血的人首先要加强，查体人员要先抽血。

2.严格执行操作程序。

由于去基层采血，有些单位条件十分简陋，用一张床单来布置抽血环境，抽血时要带手套，每一次操作前，工作人员都要用迅干消毒液消毒手，做到一人一针一带一纸，采用一次性双向采血针，即为每抽验1名查体者给予1条止血带更换针头，每个查体臂下垫一张消毒过的卫生纸，用后弃之。应用500mg/L氯消净后浸泡消毒。

3、血样采集方法。

凡是位于体表的浅静脉都可以作为采血部位，多用肘静脉、肘。

当部脉不明显时，可以用手背静脉，很少使用内踝静脉。采集血液的地方要避免出现皮肤红肿、溃疡等情况。止血带压迫时间不宜过长，最好不要超过0.5min，以免淤血和血液浓缩(经试验证明，压迫时间过长，会增加纤溶活性，增加血小板释放，增加某些因子的活性)。

4真空采血管过程中经常遇到的问题及其处理方法。

本文介绍了近年来真空采血血管在临床上的新产品。利用封闭真空采血器，在基层收集血样。该方法操作简单、清洁安全、准确可靠，有利于标本的采集、运输和保存，便于防止血液交叉感染。

4.1晕针：由于基层查体人员，有的人从来没来过医院，见到针头就会面色苍白、恶心、四肢无力、头昏眼花、出冷汗、血压低等晕针现象。处理方法：立即放平躺(带简易床下乡)，用手指按住病人，边解释采血安全，使其放下思想包袱，待其缓解后给平卧采血。

4.2低血糖：由于下至基层检查身体，有时由于路途遥远、路上颠簸、天气影响等因素，而且查体人员有的要很早就从远处赶来，又不吃东西，抽血也没有什么不舒服，可以抽完一转身没有走两步就突然倒地，面色口唇苍白，头晕目眩，出冷汗，血压低。处理方法：就地卧床，用手指按压，查体者，询问查体者的情况后，诊断为低血糖，立即给予静脉推注50%葡萄糖溶液，给乳液口服(即自备)，待查体者舒服后再离开。

4.3过敏症：去基层查体采血所用的消毒剂为丹尼乐，曾遇到对丹尼尔过敏的两名查体者，但症状较轻，只是轻度眩晕。方法：停用丹参，换用0.5%碘伏后均可顺利采血。

4.4溶血：由于真空管的负压比较大，采血初期，血液向管底的血流速度快，互相碰撞就会引起破裂，有时发生溶血。避免在抽血的时候产生大量的泡沫，否则就会引起溶血[1]。对策：在采集血样时，倾斜双向采血针采血管侧针头，使之接近采血管侧壁，血液沿着管壁慢慢流下来，避免红血球直接碰撞而引起破裂而溶血。

4.5漏血：双向采血针采血管端乳胶护套松动或乳胶护套刺出乳胶护套，以致双向采血针密封不严。在静脉穿刺过程中，双向采血针采集血管端漏血。处理方法：在采血前做一次乳胶检查，如遇针刺出，再套一次，使其密封。

4.6血流不畅原因：穿刺针与血管壁相贴或采血管无负压。对策：在保证静脉穿刺成功的前提下，将输血管的方向调整到采血，同时轻握取血臂，如无效果，则更换采血管。

4.7采血不足：由于采血管内负压不足。方法：将注射器针头从血管胶塞部位刺入，抽吸采血管内空气，使之形成负压直至采足血标本。血量变小的时候还可以直接更换采血管。

4.8穿刺针脱出：原因为机械性牵拉，尤以多条采血血管采血。方法：一次采血采用多血管时，注重有效固定；换血管时，应尽量少动，以防针脱出增加病人痛苦。

血样采集后，保存和运送血样。

血样采集完后的常规血样要马上送检，因为在农村无法及时送检，必须采取保存措施，防止溶血。为延长血样的保存时间，应在4℃~8℃的低温冷冻室冷冻。但是，低温保存时间不宜超过24h，保存条件很重要，如果保存不当，会直接影响实验结果。

5.1采集的血样在真空试管中插入泡沫垫，经静置约10min，放入4℃~8℃低温冰箱冷藏(在车内备有冰箱)，遇上气候炎热时(有时高达38℃)，血液标本应静置10min左右。在农村，随时都要准备一个冰袋，以防止任何时候发生电力中断。与此同时，冰箱外系绳索，防止路上颠簸导致冰箱门自动开启后血样脱落。当开门的时候，也要轻轻打开。由于路面颠簸会使冰箱内的血样滑到冰箱门上，如果用力猛一打开冰箱的门就会导致血样脱落，从而导致血液标本脱落。

5.2用泡沫盒做血液标本送检盒，主要材料是1毫米厚的泡沫盒。箱盖，长18cm，宽13cm，高2cm。盒身：长18cm，宽13cm，高9cm泡沫，盒盖外上方贴上体检体单位及时间，盒盖后部距两端2cm处各装一折页，以方便盒盖在盒盖的背面至两端2cm处。储藏方法：把样本储存架(为真空试管的泡沫垫)放置在泡沫盒中央，四周用报纸包住已备好的冰袋，防止冰袋直接接触致溶血。盖子用透明胶布将其密封。并在临床中应用保存运送血标本，不溶血。