脓性胸膜炎(简称脓胸)

病人胸腔感染发展成脓胸后，积液可出现浑浊、粘稠脓性，同时还可能是乳酪样。超声波检查时，如果病人有胸膜钙化的情况，则超声可以发现局部强回声，同时伴有声影，透声度较低，有絮状漂浮物。一般来说，脓胸的发生与器官感染、肺炎、肺化脓性等疾病有关。脓胸可以同时占据整个胸腔，也可以局限在某一肺部分。

该方法不仅可用于诊断胸水疾病，还可用于胸腔积液的评价治疗。一般而言，在给病人胸部穿孔前都要做超声检查，并且将超声检查结果作为穿刺点、进针深度、胸腔穿刺适应症的依据。而且，临床上普遍认为，超声对胸水的定位是保证胸腔穿刺成功和成功的关键，这主要是因为它涉及了下列内容：

①确定胸水范围：超声可测定胸腔积液的范围，可测定胸腔积液的安全深度，避免对实质器官造成伤害，从而确定穿刺抽吸方法。

②测量胸壁厚度：采用超声法测量胸壁厚度，即液面距体表皮肤的距离，可以确定穿刺入针的具体深度。

③观察胸水的浓密程度：超声可判断胸水的粘稠程度及有无隔离性，是否适合穿刺，若存在隔离物及寻找较大的液腔穿刺，也可指导实时定位穿刺抽吸术。

④判断穿刺点的位置：通过超声确定穿刺位置，可以保证穿刺部位不会损伤血管和神经，避免呼吸因素影响，避开重要器官，尽量减少穿刺给病人带来的并发症。

判断进针方向：超声检查可引导医生实时穿刺，可监控进针路径，选择进针角，以免损伤血管及实质器官。

经过以上介绍，大家应该已经对胸腔积液，超声检查和超声引导性积液提取等方面有了比较详细的了解。但是应该注意的是，胸水作为一种临床症候，多数时候是由其它疾病引起的，单靠抽积液治疗，只能在短期内达到症状的缓解，并不能解决疾病治疗的根本问题。因此，病人在检查了胸水之后，要尽快弄清引起胸水的原因，并结合病因采取相应的治疗。

若患有结核性胸水，应及时进行抗结核治疗，肺部感染及脓胸的病人要接受抗感染治疗，而肿瘤病人要抗肿瘤治疗；心衰患者要做强心、利尿等基础治疗。根据以上常规治疗方法，如病人由于胸腔积液出现呼吸困难，可在超声引导下置管引流，在临床上对原发性疾病进行有效治疗后，如果胸腔积液本身并不大，它就能被人体吸收，如果病人没有呼吸困难等症状，除了需要胸腔穿刺排液外，还需要胸水的定性诊断。在胸腔积液患者行超声定位穿刺置管引流时，值得注意的是，试图一次抽出胸水的量太大，往往会使其他部位的水分迅速进入胸腔，相应的人血液中水分也会迅速减少，此时容易发生复张性肺水肿。因此，应严格按照医嘱，密切观察病情，规范治疗。

总之，超声在诊断胸腔积液、穿刺抽吸术、治疗等方面起着不可忽视的重要作用，超声可对胸腔积液进行评估，有一定的随访效果。平时要多注意锻炼，提高自身免疫力，不仅要了解胸腔积液的诊治方法，还要从预防疾病入手，防患于未然。