《中医内科》是中医专业的主要课程，也是其他临床专业课程的基础。其教学水平对毕业生的临床诊断和治疗水平有重要影响。目前，一些学校的中医内科教学仍遵循传统的教学模式，即以课堂教学和临床实习为主要手段，无法满足新的教学要求。行动导向教学是以活动为导向、以能力为导向、以学生为主体的教学模式。它可以提高学生的学习兴趣、分析和解决问题的能力。常用的教学方法包括引导文本教学、卡片显示教学、模拟教学、角色扮演、案例教学和项目教学。

一、教学团队。

行为导向教学具有广泛的学科知识，对教师的教学能力和专业素质提出了更高的要求。因此，教学团队应包括行业专家、专业教师和教学主管领导。我校实施行动导向教学方法的教学团队的具体组成如下：行业专家的纳入标准是指导中医实习生5年以上，具有中高级职称的内科医生；主要任务是提出专业岗位组所包含的典型任务，完成这些任务所需的步骤。专业教师的纳入标准是从事中医内科教学5年以上，在省级以上核心期刊上发表教学改革论文2篇以上，具有中高级职称的专业教师；主要任务是在教学主管领导的指导下，将典型任务转化为教学内容，精心设计课堂教学过程。教学管理人员的纳入要求从事教学管理5年以上，深入研究专业教学目标、教学内容、教学方法和教学模式，具有中高级职称；主要任务是中医科学教学分析和典型任务分析。

二、实施过程。

1.理论教学。

针对不同章节的内容，采用不同的教学方法，主要包括指导文本教学方法和卡片显示教学方法。指导文本教学方法是指学生在特殊教学文件的帮助下独立学习的教学方法。其教学过程分为六个阶段：获取信息、制定计划、做出决定、实施计划、控制和评价。卡片显示教学方法是利用卡片显示技术将学生引入交流氛围，培养学生发现和解决问题的能力。其教学程序是开放、收集意见、处理和整理，总结和形成最终结果。以肺病证明为例，教师在课前给出一些指导问题，如正常呼吸是多少？肺病受到哪些因素的影响？如何诊断？如何辨证论治？将所有学生分为六组，利用业余时间进行准备。当遇到问题时，小组中的学生互相讨论，查阅相关信息，必要时咨询教师。每组派一名学生在规定的时间内在舞台上进行分享错误的方法。此外，其他小组的学生需要在课后提交相关的家庭作业。最后，教师将进行补充和总结。感冒、哮病等关键难点章节主要由教师授课。课后，每组学生可以自己做一些练习，制作卡片，每组交换和学习，并在每组总结。

2.实验教学。

对于不同的实验过程，主要采用模拟教学方法、角色扮演方法和案例教学方法。模拟教学方法是一种在模拟场景或设备中学习相关专业所需的知识、技能和能力的教学方法。角色扮演方法是学生在模仿现实场景中扮演特定角色的教学方法。案例教学方法是教师选择合适的案例，让学生直接参与讨论，分析案例中存在的问题，以及如何解决这些问题的教学方法。以病例写作为例，实验室环境完全模拟了医院病房的环境，分为医生办公室和病房，场景是真实的。教师首先对整个操作过程进行一般的教学。每三名学生进行一组练习，整个过程严格模拟临床场景，三名学生分别扮演患者、患者家属和接待医生。教师在课前设计各种案例，让每组学生进行实践和指导。实验课结束前，教师抽查一组病例书写情况，组织学生讨论，总结各组学生的实践情况。

3.整体训练。

以合作学习小组为基本形式，以基本理论、基本知识和基本技能的有机整合为前提，通过项目教学方法，促进学生掌握相关知识和技能，提高学生的自学能力、判断性思维能力，分析和解决实际问题的能力。本阶段的教学安排是在学生完成所有章节学习并掌握本课程的基本知识和技能后，在模拟人体模型中进行的。教师设计了一个完整的案例，模拟与某种疾病相关的症状和体征，选择6名学生组成一个治疗小组进行诊断和治疗，诊断和治疗正确，病情改善，实验结束；如果诊断和治疗错误，病情恶化，实验失败。在小组学生的诊断和治疗中，其他学生通过监控系统观看操作过程并发表评论。最后，教师总结和评论，指出需要纠正的地方，鼓励学生进一步完善相应的操作。

三、教学效果。

学习效果问卷是在参考相关文献的基础上，结合学生的讨论结果，并根据多位临床专家的意见进行反复修改的。共有30个项目，包括学习能力、创新能力和社会能力。问卷调查采用无记名的方式。调查前，学生在15分钟内完成问卷，并当场回收。结果表明，学生普遍反映行动导向教学优于传统教学，提高学生的学习兴趣和自学能力，有利于知识的理解、掌握和应用；培养学生发现和解决问题、团队合作和创新能力；学生适应医生快速工作，临床工作能力普遍提高。

四、教学反思。

1.行动导向教学提高了学生的综合能力。

通过完成几项具体的工作任务，学生掌握了知识和技能，培养了关键能力和综合专业能力。在完成任务的过程中，学生深入培养团队精神、沟通能力、程序工作能力和可持续发展能力，显著缩短了学生的临床工作适应期。

2.行动导向教学提高了教师自身素质。

以行动为导向的教学理论课程教学要求教师既是行业专家又是教学专家。因此，教师不仅要在教学前准备知识，还要熟悉每个学生的情况，以便了解他们。在教学过程中，注意学生的反应，建立班级反馈小组，定期讨论，找出教学过程中需要改进的地方，不断提高自己的素质。