专科医生培训和准入制度是国际医学界公认的提高医学人才素质、保证医疗服务质量的有效机制。1917年，美国成立了第一个眼科委员会；1933年，全国专业准入管理联合组织——美国专业医生委员会成立；20世纪中期后，德国、英国、法国、台湾、香港等西欧国家逐步建立和实施专业医生准入管理制度。

专科医学生的培训之路复杂而漫长。在我国医疗资源有限的现状下，适应新时代的医疗改革政策，培养高效的医学专业人才已成为当务之急。医学影像学作为一门涉及广泛学科知识的综合性学科，是所有现代医学影像医生的首要任务。

在本期中，我们邀请中国医科大学附属盛京医院院长、中国辐射专家郭启勇教授深入讨论中国医学影像医生的培训。他比较了美国、欧洲、日本、韩国和中国的医学影像医生培训，并指出了中国医学影像医生培训过程中存在的问题。由于空间限制，本文将在《e医疗》杂志上发表两期。

美国医学教育和医生培训。

美国的医学教育包括三个部分：学校医学教育、毕业后医学教育和继续医学教育。这三个部分是一个连续的系统，每个部分之间都有明确的时间定义。毕业后，医学生获得医学博士学位，开始毕业后的教育，即住院医生培训。第一年被称为实习生。经过这一阶段的培训，他们将在2~3年内成为专家。获得专家证书后，教育开始被称为继续医学教育。

医生培训分为四个部分：进入医学院前的综合性本科教育（可称为医学预科教育）、医学院教育、住院医生培训和专科医生培训。

要求高。

目前，美国有120多所医学院校，年招生总规模控制在1.6万人左右。申请医学院的考生一般需要完成四年理工科大学本科学习(以前主要是理工科，现在人文学科比例逐渐增加)。一般来说，申请医学院有以下要求:智慧和学习动力；高中和大学各方面发展均衡；在与人体功能研究相关的课程中表现良好；完成综合性本科(医学预科)学习；学术表现好，尤其是平均分高(GPA，一般3.5~4分)；参加医学院入学考试(MCAT、Medicalcolealealealeadisiont)，取得优异成绩；此外，我们还应该向申请学校展示我们学习医学的雄心壮志，乐于助人，有良好的人际交往技巧和推荐信。上述准备工作应在本阶段完成，并进行其他相关准备工作，如：假期医疗相关志愿者服务、参与临床研究等。

每个想进入美国医学院的学生都必须参加MCAT。MCAT每年在春季和夏季举行两次。考试的目的是评估学生的自然科学基础知识水平、读写能力和解决问题的能力。医学院的录取主要是基于GPA、MCAT成绩和学生提供的申请材料。其中，医学院特别重视申请人从事医学相关志愿服务的经验和教授写给医学院的推荐信。一般来说，只有1/2的学生会被录取。

通过MCAT后，考生将进入医学院，学制为四年。前两年，他们将学习基础理论知识，培养综合素质，学习相关的医学预备知识。在这个阶段，学生应该完成学位课程和医学预备课程的学习，获得理学或文学学士学位。拥有学士学位是申请医学院的必要条件之一。在接下来的两年里，他们将进行临床实践。大学二年级结束时，学生需要参加美国医生资格考试USMLE的第一次考试（UnitedStatesMedicalicalicenenexamination），通过考试后才能进入高年级学习。大学毕业前进行第二次考试。通过前两次考试后，学生可根据自己的兴趣爱好和学业成绩报名参加各大学医学院附属医院或医学中心的相关学科进行住院医生培训。最后一次资格考试需要在住院进行。

医学院的培训分为基础阶段和临床阶段，其中基础阶段的学生应在医学教育联络委员会（LCME）认可的医学院学习四年，以获得医学博士学位。在过去的两年里，我学习了解剖学、生物化学、生理学、微生物学、病理学、药理学和诊断的基本技能，如：医患关系、营养学、医学伦理学、遗传学、预防医学、老年病学、社会医学等课程。临床阶段要求医学生进入医院或诊所联系患者及其家属，在医生的指导下学习临床核心课程——内科、儿科、精神病学、手术、妇产科学和额外课程，如家庭医学、初级保健、神经病学、社区医学等。在这个阶段，医学生应该选择医学领域的不同专业，并决定在医院或诊所进行临床实习；医生的管理和指导下属；医学人员还应在医学技术方面进行合作。