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医学科学的快速发展和超级细菌的出现
时间:2022-06-25 22:29 所属分类:医学论文 点击次数:
随着医学科学的快速发展和超级细菌的出现,细菌工作引起了人们的高度关注。结合医院的实际情况,总结了微生物实验室的一些预防措施。
1.加强医院感染知识培训和自我保护培训的内容应为职业道德教育、医院感染管理法律法规、相关规章制度和操作规程[1]。医院病人聚集,是病原体高度集中的地方。一些医院感染病原体在潮湿环境中长期存活,进入易感患者,导致医院感染。因此,定期对医院科室和病房进行微生物监测,可以及时发现感染源,并制定预防和控制感染的措施。例如,反馈实验室数据:微生物实验室应每天总结各种临床标本的耐药谱,并定期向医院感染控制部门报告控制部门向临床提供信息,使临床医生了解医院主要流行病原体和耐药谱,加强抗生素的合理使用;定期总结细菌药敏试验。医院感染监测控制工作与微生物实验室水平密切相关,应培训和提高微生物实验室工作人员的专业素质。应提高实验室工作人员的理论素养,丰富传染病的诊断和治疗知识。调动检查人员的积极性,在快速准确诊断病原菌的基础上,及时有效地与临床沟通。检查人员应以医院感染监测为职责和使命,指导临床实施科学消毒隔离,真正发挥微生物检查人员在医院感染控制中的重要作用。操作时戴帽子、口罩,必要时穿隔离衣、胶鞋、手套,随时注意手的清洁消毒。人员应定期进行体检和必要的疫苗接种,以增强他们的抵抗力。
2.做好消毒工作,定期通风,紫外线照射,用消毒剂擦拭物体表面,严格划分清洁区、半污染区、污染区,增加设施投入,合理布局房间,防止危险因素传播,每月进行室内微生物学检测。紫外线消毒有很多优点。张璐在研究中指出了它的优点:(1)高效杀菌性能:紫外线一般在使用1~2s后杀菌细菌,病毒杀菌率可达99%~99.9%;(2)高效广谱,紫外线杀菌光谱性最高,非选择性。有效照射后,几乎可以高效杀灭所有细菌和病毒;(3)无二次污染可能。在紫外线消毒杀菌过程中,不添加任何化学物质,纯物理消毒,不可能对周围环境造成二次污染;(4)紫外线杀菌设备简单,占用空间小,运维成本低,总投资少,成本低[2]。
3.检查人员的态度问题临床微生物检查仍不能完全脱离手工检查,许多结果的判断仍取决于工作人员的主观判断。因此,检查人员的工作态度直接影响到检查结果。临床微生物检查涉及许多环节,任何环节的小错误都可能导致检查结果的变化,甚至误导临床治疗。临床微生物检查人员在日常工作中必须严格按照操作规范进行操作,始终关心每个患者的安全,牢记工作职责。
4.质量控制要到位。质量控制(室内、室内)是实验室的支柱。从时间段来看,包括分析前、中、后、工作中注意细节,可以回顾解决一些实际问题。坚持室内质量控制是做好室内质量控制的前提。室内质量控制项目应包括标本采集、培养基、试剂、血清判断、药敏纸片等。比如收集的标本不合格,这方面的问题更多的是痰和尿标本。对于痰标本,正确的保留方法是让患者先用清水漱口3次,然后让患者用力从气管深处咳出痰,吐入无菌容器进行检查。实际情况是,很多医院在采用自然咳痰法保留痰标本时,临床医生和护士不做必要的指导,直接让患者留痰。这样得到的痰标本往往会对气管、喉咙和口腔常居菌造成严重污染,有的可能根本没有痰成分,导致细菌与常居菌混淆,导致误检误报。对于尿样,应根据检查目的选择不同的采集方法。如果怀疑是尿道炎或衣原体培养检查,应取前尿3~4ml;如果怀疑是膀胱炎或肾炎,应采用中尿采集法;为了进一步确定细菌尿是否来自肾脏,可以用导尿管采集肾盂尿。如果是厌氧培养,应采用膀胱穿刺采集法。结核分枝杆菌的细菌采集检查应保留24小时尿液,自然沉淀或加入40%明矾形成沉淀,然后取沉淀送检。标本质量的另一个问题是采集时间。常规要求在疾病早期、急性期、典型症状和用药前采集标本。用药患者停药3天后采集标本;不能停药的,应在下次用药前采集,标本应在含药中和剂的培养基础上接种。选择购买理想的成品培养基、知名大公司的生化反应管和进口药敏纸;对于难以识别的菌种,必要时多做几次生化反应,以达到正确识别的目的;参考资料非常重要,要求全新。要不断更新知识,接受新信息,从本质上提高解决难题的能力。参与细菌学室间质评活动是对实验室工作水平的综合判断,也是对实验室内质量控制的检验。提高细菌鉴定水平,获取新的微生物学信息、新方法、新信息,发现和分析细菌检测中的错误原因,可以提高细菌检测水平和工作质量。