慢性粒细胞白血病(CML)它是一种影响血液和骨髓的恶性肿瘤，约占白血病的15%，分为慢性期、加速期和急性变期[1]。其特点是产生大量不成熟的白细胞，聚集在骨髓中，抑制骨髓的正常造血；并能通过血液在全身扩散，导致贫血、易出血、感染、器官浸润等临床表现。突出表现为脾脏增大、白细胞增多、晚期消耗症状明显。有些病人正在患CML当我不知道的时候，有些人甚至在体检中发现白细胞增加并被诊断出来。在临床工作中，笔者发现血液检查标本中的慢性粒细胞白血病(CML)患者生化检查结果表明，血糖无故降低，白细胞过高，相关病例分析如下。

1病例资料

病例1：男，23岁。因“头晕、脾肿大3个多月”入院。早期脾脏肿大不重视，多次出现头晕、昏迷等症状，无发热、寒战、恶心、胸闷等，近日查血常规，WBC143.04×109/L，HGB115g/L，PLT436×109/L;血细胞形态表示：早幼粒细胞2%，中幼粒细胞47%，晚幼粒细胞11%，中性杆状核14%，中性分叶核20%，嗜酸粒细胞1%，嗜碱粒细胞5%。以“慢性粒细胞性白血病”收住。病例2：女，74岁。因疲劳10个多月，上腹胀痛，纳差6个月，加重1个月入院。血常规示：WBC154.06×109/L，RBC3.30×1012/L，HGB99g/L，PLT190×109/L，骨髓检查提示：核细胞增生极为活跃，粒：红：=77.3:1、粒系增生各阶段均可见，原粒系增生各阶段均可见，+早幼粒占11.2%，中幼粒与分叶核的比例增加，其余阶段可见嗜酸、嗜碱细胞不利增加。红细胞增生受抑，成熟红细胞染色基本正常；淋巴细胞增生受抑，巨核细胞和成堆血小板更为常见。慢性粒细胞性白血病胞白血病的加速期。病例3：男，43岁。主因“疲劳3年，加重全身骨关节疼痛1个月”入院。2008年，患者无明显诱发疲劳、食欲不振、左上腹痛等症状。骨髓穿刺提示:慢性粒细胞性白血病(慢性期)，血常规WBC122.06×109/L。病例4：男，22岁。B超提示脾肿大，体检牙龈无出血，胸骨压痛，双肺敲诊清音，听诊呼吸清晰，无心脏杂音。腹部隆起，左侧明显，无压痛和反跳痛，左肋下初级脾脏Ⅲ肿大，质硬无压痛。肝肋下未触及，未触及胆囊，murphy征阴性，肾区无磕击痛，双下肢无水肿。血常规表明白细胞计数无法测量。4例病例均为2011年血液科患者。入院期间，采用葡萄糖氧化酶法测量空腹血糖值和白细胞计数，同时采用罗氏血糖仪检测血糖，其中1例因白细胞计数值过高无法测量。见表1。

2结果

4例患者用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖值低于血糖正常值，表现为低血糖，但无临床低血糖症状。同时，罗氏血糖仪检测空腹血糖值正常。

3讨论

血糖通常低于2.8mmol/L低血糖常伴有饥饿、出汗、心悸等低血糖症状。这4例慢性粒细胞性白血病患者空腹血糖低于2.8mmol/L，虽然临床检测血糖很低，但没有临床低血糖症状，指端血糖值正常。假性低血糖[2]被认为是患者体内的血糖水平并不低，而是在离体后下降[3]。考虑到低血糖的原因或高白细胞增加了血糖的消耗。治疗后，外周血白细胞值下降后血糖升高，表明白细胞的显著升高是假性低血糖的重要原因。原发病有效改善后，患者血糖得到纠正。