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异位妊娠的诊断和治疗技术
时间:2022-08-20 22:24 所属分类:医学论文 点击次数:
1.预期治疗
预期治疗是一种保守的治疗策略,即异位孕妇可以通过不断的观察和评估是否自然而成功地消退[10]手术。适合异位妊娠预期治疗的妇女必须无胚胎破裂症状,病情稳定,无症状。此外,持续减少β-hCG浓度,降低血清孕酮浓度也适合预期治疗,每周检测β-hCG1~3次,必要时,进行超声检测。文献报。β-hCG浓度<1000IU/L[14]期望治疗最有效。β-hCG水平的快速下降也表明预后良好[15]。据报道,预期治疗的成功率在47%-82%之间,这取决于患者最初的身体状况[16]。
2.预后研究
提示约60%的异位妊娠妇女将影响未来正常宫内妊娠[17],包括部分妇女不再计划怀孕,否则这一比例可能较低。以前异位妊娠的比例为5%~20%;前两次以上的,再次发生的比例约为32%[17]。但宫内妊娠后,这一比例降低[18]。即使双侧输卵管切除术,体外受精-胚胎移植后仍有异位妊娠的风险,主要种植部位在输卵管残留部位或间质部。因此,异位妊娠患者再次妊娠后,应进行早期超声检查,排除再次异位妊娠。
近十年来,异位妊娠的诊断和治疗技术有了很大的提高。即使有些病例在初步诊断中没有得到明确诊断,通过许多急救措施进行补救,也可以大大降低异位妊娠的死亡率。目前的诊断仍有许多假阳性,因此仍需要改进更多的检测方法,以改善异位妊娠的诊断[19]。此外,还缺乏大规模、大样本的随机调查,研究异位妊娠的最佳治疗方案。特别是要积极开展腹腔镜输卵管切除术与造口术的比较研究,观察异位妊娠复发和未来再妊娠的影响,为异位妊娠的治疗提供更好的选择。