甾体激素避孕药包括口服，注射避孕药因其高避孕效果而被广泛使用，而30岁以下的妇女使用复方口服避孕药(COCs)更广泛的[1]，这个年龄段是骨质量自然增长的关键时期，已经证实肌肉注射使用简单的孕酮避孕药醋酸甲羟孕酮(depotmedroxyprogesteroneacetate，DMPA)可导致骨矿物质密度(BMD)降低[2]。COCs对骨骼的影响仍不清楚，越来越多的证据证实了这一点COCs对尚未达到骨密度峰值的妇女的影响可能不同于骨骼成熟的妇女[3,4]。研究青春期和年轻成年妇女的结果有所不同。与非激素避孕症患者相比，有些报告是有益的[5]和没有区别的[6]，但也有其他研究报告COCs可抑制骨质量的增长[7、8]。本研究的目的是测量和应用复方口服避孕药炔雌醇环丙酮，年龄16~18岁女性腰椎和股骨颈BMD，评估COCs青春期妇女BMD的影响。

1对象与方法

1.1.最初选择150例女性(16~18岁)使用复方口服避孕药炔雌醇环丙孕酮[含220例女性)mg醋酸环丙孕酮(CyproteroneAcetate)+0.035mg炔雌醇(Ethinylestradiol，EE)。(ScheringGmbHandCo.ProduktionsKG，德国生产，进口药品注册证号：H20070384年药品批准文号：国药准字J20040104]。从月经周期第五天开始服用，每天1片，连续21天，连续24个月。选择150例自愿参与者（16~18岁）作为对照组，不使用任何激素避孕药，使用避孕环和避孕套。所有受试者在研究前6个月未怀孕、流产或分娩，未服用任何类固醇皮质激素和钙，排除糖尿病、慢性肾衰竭、甲状腺和副甲状腺疾病、肝炎和垂体等慢性疾病。

1.2一般检查详细询问年龄、妊娠、流产、身高、体重，计算身体质量指数。在研究和观察过程中，不控制饮食和生活习惯。

1.双能X线吸收法用于测量3骨矿物密度(L2~4)和股骨颈BMD值。所有受试者在开始用药前测量BMD值作为基本值，开始用药时作为实验开始日，每12个月复测一次BMD值，检测24个月。

1.4.统计分析应用SPSS13.0统计软件分析，结果均匀±标准差(±s)说明两组之间比较采用T检验。

2结果

2.一般来说，本研究共有249例完成24个月的随访，用药组134例，对照组115例。用药组受试者退出原因:2例(12例).5%)因月经问题(12).5%)意外怀孕3例(18例).8%)移(18%).8%)失访.5%)不配合。对照组退出原因：22例（62例）.9%)意外怀孕6例(17例).1%)移居，4例).失访3例(8%).6%)不配合。因此，共有249例进入统计分析。两组对象一般情况差异无显著性(P>0.05)，见表1。

2.2用药前，后骨矿物质密度比较观察组用药2年后，腰椎、股骨颈平均骨矿物质密度从基础值(1).010±0.104)g/cm2和(0.818±0.086)g/cm2上升到(1.012±0.107)g/cm2和(0.822±0.088)g/cm2、分别上升0.20%和0.49%；而对照组则从基本值(1).008±0.109)g/cm2和(0.815±0.087)g/cm2上升至(1.027±0.106)g/cm2和(0.824±0.089)g/cm2、分别上升1.88%和1.10%；用药2年后，用药组与对照组相比，骨矿物质密度差无显著性(P>0.05)，见表2。一般情况下，表1两组对象进行比较(±s)表2两组对象BMD改变情况(g/cm2，±s)注：T检查后，两组差异不明显。