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应用COCs对骨骼健康的影响

时间：2022-08-30 22:00 所属分类：医学论文 点击次数：

青春期和年轻成年妇女应用COCs对骨骼健康的影响一直存在争议[3]，许多交叉片段都有不同的研究报道。Hartard等[4]实施交叉片段研究表明已经应用COCs与非激素对照组相比，股骨颈BMD腰椎减少5%，腰椎减少2%.2%，长期应用和早期应用COCs，BMD降低更为明显。而Scholes等[1]301例青少年和305例青少年交叉片段研究表明：14岁~18岁的女性正在应用COCs与非激素避孕相比，无论用药时间和剂量如何，腰椎、髋骨和全身BMD没有区别；19岁的年龄；~30岁的女性，伴随着应用COCs与非激素避孕与非激素避孕相比，平均腰椎和全身BMD值明显降低(P值分别为0.02和0.004)，应用COCs女性平均腰椎和全身腰椎超过24个月BMD分别降低5.9%和2.3%，髋骨也呈下降趋势，但差异不显著(P=0.09)。Scholes等[1]报道青春期妇女用药超过2年的只有8例，用药1例~2年23例，不能反映青春期妇女的长期应用COCs对BMD的影响。结果表明，年龄、身体质量指数和月经因素相似，排除混淆因素。与对照组相比，青少年妇女使用炔雌醇环丙孕酮2年没有显著差异。一般来说，青春期妇女的研究主要是前瞻性研究[6~8]。Cromer等等~24岁女性应用COCs对BMD最初12个月，腰椎和股骨颈的平均影响BMD百分率变化分别为COCs组增加2.3%和0.非激素避孕对照组增加3%.8%和2.3%；用药24个月，腰椎和股骨颈BMD百分率的变化是：COCs组增加4.2%和3%，而非激素对照组增加6%.3%和3.8%，用药组BMD增长呈下降趋势，但两组差异不明显。本文结果与Cromer类似于，24个月后，与基本值相比，应用炔雌醇环丙孕酮，腰椎和股骨颈BMD分别上升了0.20%和0.与基础值和对照组相比，49%的差异并不明显。许多研究提示应用COCs它可能对骨骼质量的自然增长产生负面影响，特别是对于处于骨骼生长期的青春期妇女，已经证实青春期是妇女获得骨骼质量峰值的关键时期。在此期间，卵巢雌激素开始产生，导致骨密度的快速增长，并伴随着骨骼结构的变化[9]COCs抑制内源性雌激素的产生，阻碍青春期骨矿物质密度的快速增长。许多研究进一步证实了这一推论。Pikkarainen等[7]年龄12~根据应用程序，19岁青春期女性122例进行了研究COCs时间分为三组，一组非激素避孕组(52例)，两组应用COCs1~2年（24例）COCs2年以上（46例），观察腰椎和股骨颈骨矿物质容量(BMC)的影响。结果表明：应用COCs青年以上的青春期妇女，腰椎BMC增长明显低于应用程序COCs与非激素避孕组不到2年，在股骨颈，应用COCs2年以上者及应用COCs1~2年者相比，BMC作者认为，青春期妇女的长期应用越来越少。COCs可能抑制骨矿物质容量的正常自然增长。Beksinska[8]有类似的报道，他们研究15岁~19岁初始应用COCs随访5年，观察桡骨BMD的变化，COCs组与非激素对照组BMD每年的百分比都在增加:COCs组增加0.对照组增加184%.49%(P=0.010)，COCs组BMD增长呈逐年下降趋势。4结论骨密度峰值最大化可降低生命晚期骨折的发生率，青春期是骨骼发育的关键时期，雌激素可导致骨矿物质密度快速增长，健康女性，骨矿物质密度可持续到30岁[10]，激素避孕药可改变正常激素平衡，影响正常骨质量的积累，抑制卵巢雌激素的产生可能是应用COCs然而，在年轻女性停止使用这些避孕药后，这种变化被认为是可逆的。