抗菌药物是临床抗菌治疗中的一种重要药物。随着医学的不断发展和进步，临床抗菌药物的种类越来越多。然而，由于药物剂量的控制，不同药物的联合应用缺乏可依据的标准，不合理的药物使用频繁[1]。原卫生部于2012年颁布了《抗菌药物临床应用管理办法》，主要目的是提高临床抗菌药物使用的合理性，最大限度地发挥其积极价值[2]。我院逐步尝试在药物中进行药物干预。本研究分析了药物干预在提高抗菌药物合理性方面的应用价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2020年3月在我院使用抗菌药物治疗的168例患者，根据用药时是否接受药物干预分为对照组（80例）和观察组（88例）。观察组男44例，女44例；18岁~56岁，平均（40.15±10.16岁。对照组男40例，女40例；18岁~56岁，平均（42.65±12.37岁。两组一般数据比较，差异没有统计意义（P>0.05)具有可比性。本研究已获医院医学伦理委员会批准，患者自愿参与研究并签署知情同意书。

1.2方法

对照组不接受药学干预，药师只对患者进行基本的用药知识宣教。观察组接受药学干预。（1）药物教育：向全体医务人员宣传抗菌药物临床应用的相关知识，确保实践中的相关要求；药师参与抗菌药物合理使用小册子的编制，分发给医务人员，召集医生分析过去的抗菌药物处方，发现问题，总结经验教训；定期在医院举办抗菌药物合理用药讲座，提高医务人员从专业角度的认物的合理应用。（2）药学干预：药师积极参与会诊、查房工作，利用自身药学专业知识指导抗菌药物在临床治疗中的合理应用；根据患者的实际情况与医生进行综合讨论，制定最合适的用药方案，确定抗菌药物的使用类型、用药频率、剂量、疗程等；必要时，深入病房了解患者的过敏史和以往抗菌药物的使用史，从药学专业的角度向患者介绍抗菌药物的使用知识；对于一些特殊类型的患者，在进行抗菌药物治疗应进行有效的药学监测，尽量避免严重不良反应。（3）处方点评：药师按照医院处方点评管理规范参与处方点评，检查处方中开具抗菌药物建议的医生是否有相应权利，对当月异常增量处方进行专项点评，将点评结果总结为报告，提出发现的问题；注意结合具体病例，将病例信息输入计算机，分析抗菌药物使用中的具体不合理性，并提出指导。

1.3评价指标

（1）比较两组抗生素的使用情况，包括单联抗生素的使用率、二联抗生素的使用率和三联抗生素的使用率（2）比较两组抗生素使用不合理的表现，包括选药不合理、换药过频、剂量过高、不按药动力学给药、联合用药不合理（3）比较两组抗生素使用满意度，以患者住院期间接受抗生素治疗的主观感受为评价标准，分为完全满意、一般满意、不满意、满意=(完全满例数+一般满意例数)×100%。

1.4统计学处理

采用SPSS23.0统计软件进行数据分析，计量数据以x-±s表示，采用T检验，计数数据以率表示，采用T检验，计数数数据以率表示，χ2检验，P<0.05差异具有统计意义。

2结果

2.使用1种抗菌药物

观察组单联抗菌药物利用率，二联抗菌药物利用率和抗菌药物总利用率低于对照组，差异具有统计意义（P<0.05)；与两组三联及以上抗菌药物利用率相比，差异无统计意义（P>0.05），见表1。

2.抗菌药物使用不合理

观察组选药不合理，换药过频，剂量过高，未按药动力学给药，联合用药不合理率低于对照组，差异具有统计意义（P<0.05），见表2。

2.33抗生素使用满意度

观察组抗菌药物使用满意度高于对照组，差异具有统计意义（P<0.05），见表3。

3讨论

抗菌药物是动植物产生的微生物和二次代谢物，具有良好的杀菌抑菌作用。抗菌药物在一定浓度下能抑制和杀灭病原体，对各种细菌感染有很好的治疗效果。自临床应用以来，抗菌药物治愈了大量病例，但药物滥用导致了严重的耐药性，不仅降低了抗菌药物的用药效果，而且引起了不良反应，影响了用药安全[3]。为提高临床抗菌药物使用的合理性，原卫生部颁布了相关法律法规，在其指导下提高了临床抗菌药物使用的合理性，但问题尚未从根本上解决。超剂量用药、不合理联合用药、无指征使用抗菌药物、频繁更换抗菌药物种类等问题依然突出[4]。分析抗生素应用不合理的原因，可概括为以下四点。（1）药剂师原因：受市场上抗菌药物种类越来越多的影响，医生的药学知识储备跟不上抗菌药物种类的更新速度，缺乏或掌握一些新型抗菌药物的知识，缺乏对一些新型抗菌药物可能产生的副作用和可能引起的疾病的了解，导致无法向患者详细准确地介绍药物的性质、具体的用药方法、适应症和禁忌症，导致患者无法正确用药，最终抗菌药物使用不合理[5-6]。（2）医院原因：在医院收入中，药品收入比例较高，部分医院经理可能由药品销售利润驱动，降低对抗菌药物合理使用的重视，导致临床医生随意开具抗菌药物，导致抗菌药物不合理使用，也显著增加了不必要的抗菌药物资源浪费[7]。（3）患者自身原因：由于缺乏药学知识，特别是部分首次使用抗生素的患者，不能在短时间内掌握所有药物相关知识。为了追求疗效，他们可能不会根据药品说明书或医生的建议选择剂量、频率和抗生素的规范使用，导致抗生素的不合理使用[8]。（4）社会原因：随着市场上抗菌药物种类的逐渐增多，不同厂家为了寻求市场份额，可能会出现恶性竞争，部分厂家为了利润可能会将一些不合格的抗菌药物投入医院，影响抗菌药物的合理性和安全性[9]。结果表明，观察组单联抗菌药物的利用率、二联抗菌药物的利用率和抗菌药物的总利用率低于对照组。观察组选药不合理，换药过频，剂量过高，未按药动力学给药，联合用药不合理率低于对照组，观察组对抗菌药物的满意度高于对照组，提示通过药学干预可以减少抗菌药物的不合理应用。类似的研究还表明，积极进行药物干预后，抗菌药物的合理用药率显著提高，患者的医疗费用显著降低，患者和医生的满意度更高[10]。药学干预下，药师注意监测，检查抗菌处方的合理性、适宜性，注意医务人员宣传教育，参与会诊，监测患者抗菌药物使用，积极发现不合理问题，通过与医生讨论制定更合理的抗菌药物方案，是减少抗菌药物不合理应用的重要原因[11]。综上所述，药物干预可以有效降低临床治疗中抗菌药物的利用率，提高抗菌药物的合理性。