妊娠期用药现象普遍存在，44%~99%的孕妇使用过处方药[1]，约45%的孕妇使用过植物药[2]。20世纪60年代初，数万人因妊娠呕吐服用沙利度胺（反应停止）“海豹儿”出生引起了全世界对怀孕期间用药安全的关注。一些孕妇害怕药物不良反应，生病后盲目拒绝治疗，导致病情恶化或不必要地终止妊娠。过去，孕妇遇到药物问题时，经常咨询产科医生，由于门诊数量巨大，专业限制，产科医生可能无法及时有效地回答。目前，我国一些公立医院已经建立了妊娠药物咨询专科门诊，专业药师为孕妇提供药物服务[3-4]。我院是一家三级甲等妇女儿童专科医院。自2018年4月成立以来，药学门诊积累了大量妊娠药物相关数据和丰富的工作经验。现分析了我院药学门诊妊娠药物咨询内容，报告如下。

1资料与方法

收集2018年4月至2019年7月30日在我院药学门诊咨询的525例孕妇咨询案例，根据用药人员、用药日期和用药类型进行分类统计。

2结果

结果见表1至表4。

3讨论

孕早期进行孕期药物咨询的孕妇比例较大。妊娠早期是胎儿组织器官形成的关键时期，用药不当容易引起胎儿畸形。大多数孕妇经常在不知情的情况下服药，了解到怀孕后来医院咨询药物对胎儿的影响。在咨询问题中，中药/中成药的比例最高，其次是抗感染药物、复方感冒药、消化系统药物和抗过敏药物，这与一些研究报告的结论是一致的。如ZHU结果表明，妊娠早期中成药除叶酸、维生素和矿物质外使用最多。易洁梅等[6]的研究表明，中成药/中药是妊娠期最常用的药物。中药和中成药在我国孕妇中较为常用，但安全证据较少[7]。目前的循证医学研究表明，中药对孕妇和胎儿的潜在不良影响尚不清楚，但中药对孕妇和胎儿的潜在不良影响尚不清楚。“并非没有风险”。一项纳入3338篇中药治疗孕妇各类疾病报告Meta超过90%的研究没有纳入安全指标[8]。虽然动物试验证明在怀孕期间使用中药会导致不良妊娠结果，但由于临床试验数据不足，安全性或危险性的结论无法确定[9]。然而，孕妇使用中药的风险评估并非无迹可寻。有学者尝试对孕期中药的安全性进行分级，明确提出孕期使用中药的安全性五个等级（禁用、禁用、慎用、不确定、可用）的定义，合理划分孕期中药的安全等级，为孕期合理使用中药提供参考[10]。实践中可结合中医基础理论、古代文献、现代文献和中成药说明书进行综合评价[11]。要注意风险评估，在风险评估中，“有故无殒”“大部分时间都没了”在理论指导下，一些孕期使用禁忌中药的临床案例，如金匮要略，可以酌情使用重镇抗逆产品，如半夏、旋复花等[12]。现代文献报道的动物试验多为单味药物或单一成分，剂量大，时间长，临床上多为复方药物，剂量相对较低。此外，动物物种之间可能存在差异。因此，这类报道可供参考，不能完全等同于临床[13]。中成药药品说明书中关于妊娠期用药的规定不够全面。在一项涉及252种处方药的调查研究中，妊娠期用药标注的有效信息仅占45%；妊娠期用药标注的有效信息仅占69种非处方药的55%，标注方式为可用、禁用、禁用（禁用）、慎用、不明确等，需进一步完善[14]。总之，中药/中成药是孕妇关注度最高的药物类别，但基本没有系统的对照研究报告，证据较少。建议加强对妊娠禁忌中药功能及其机制的研究，建立健全妊娠中药临床应用安全评价体系，为世界提供妊娠中药/中成药的安全证据。