1资料与方法

1.资料来源：以2017年医院门诊开具的抗生素处方为药学干预对象。

1.2方法

1.2.1临床资料：通过处方分配收集2017年抗生素处方数据，包括年龄、性别、疾病诊断、治疗时间、抗生素使用、抗生素销售金额、不合理处方项目、涉及数据分类总结、了解抗生素应用不合理原因、不合理处方分析比较[4]。

1.2.2.不合理使用抗菌药物干预标准：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》和卫生计生委办公厅《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理、遏制细菌耐药的通知》（国卫办医发〔2017〕10号）[1]，结合《新药[2]第16版，《处方管理办法》和《医院处方点评管理规范（试行）》对医院抗菌药物使用的合理性进行了评价。①使用限定日剂量DDD参照《新药》第16版成人药物的平均治疗量或维持量和药品说明书中推荐的成人治疗剂量，监测抗菌药物使用的合理性。②单处方使用多种抗生素，判断为不合理或重复使用抗生素。③给药方式、第一剂量、给药间隔不正确判断为用法不当。④无感染指征使用抗生素，判断为无指征药。

1.2.药学干预方法：①做好宣传工作：利用新媒体微信，QQ该小组向医务人员解释了抗生素使用的现状和滥用抗生素的危害；同时，在处方分配过程中教育患者，提高抗生素的合理应用水平。②严格管理抗菌药物：根据《江苏省抗菌药物临床应用分级管理目录（2015年版）》、《基本药物招标目录》和管理规定，制定抗菌药物供应目录，并向卫生行政部门备案。了解抗生素的使用情况和使用情况“异动”抗生素预警管理。③药师干预：从处方审计参与指导抗生素的管理和使用，作为处方审计第一责任药师应严格按照临床药学标准，从合法性、标准化、适宜性三个方面发现不合理的处方调整方案，与门诊医生和患者沟通，了解抗生素的原因，确保抗生素的正确使用。

2结果

2.1基本情况：落实《基本情况：落实《基本情况》“健康中国2030”《规划纲要》和《遏制细菌耐药国家行动计划》（2016-2020年）后，门诊处方抗生素使用显著提高，抗生素利用率显著降低。但从不合理的处方中发现，季节性流感预防药物占比较高，抗生素使用过程不规范。

2.使用2种抗菌药物

3讨论

3.1.门诊药房承担全院门诊处方的药品调整和咨询任务，方便处方审核的使用，促进抗生素的合理应用。在健康教育的前提下，门诊部署过程中对不合理的抗生素处方进行干预，指导抗生素的临床合理应用，效果良好。

3.2抗生素使用分析：抗生素作为传染病或术前预防性使用[5]，从表中可以看出，在我院更为常见，其影响因素包括主观和试探性药物，降低风险，增强疗效，轻微创伤性药物和可疑的感染性疾病，如腹泻、咳嗽，使药物滥用难以遏制[6]。本文采用处方审核的药学干预方法，促进抗菌药物的合理应用。临床医生在使用抗菌药物的过程中，应严格按照指示征药，促进应用的合理性，加强抗菌药物的分级管理，在药师的指导下正确使用药物，选择合适的给药方法和规范的疗程[7]。随着抗菌药物专项整治活动的开展，我院抗菌药物的合理使用水平有了很大提高，各项指标数据也在下降，尤其是门诊患者。基层社区医院要加强医生对抗菌药物三级使用管理制度的实施和《抗菌药物临床应用指导原则(2015版)》的研究。药师在监督审核处方的同时，要利用分级诊疗和集团化医院的便利条件，对门诊患者进行病原体检查，针对性治疗，减少用药错误和无指征药。综上所述，处方审核的药学干预方法用于临床抗菌药物的合理应用，对高校医院具有较高的应用价值和可操作性，使药师与临床医生密切配合，形成相互干预、制约关系，改善抗生素滥用，提高治疗效果，降低成本，降低临床不合理用药的发生率。