1资料与方法

1.临床药师根据耐多药肺结核住院药学路径对患者进行干预。

1.1.1.新入院耐多药肺结核患者的药学服务内容(住院第1~2天)(1)入院药学评估；(2)询问病史和用药史；(3)评估初始药物治疗计划，制定药物监测计划；(4)写药历。

1.1.2.耐多药肺结核患者的药学服务内容(住院第二天~出院前一天)(1)入院后药学教育:耐多药肺结核患者的基本治疗药物。包括用药量、常见不良反应、禁忌等注意事项；改变治疗性生活方式；(2)住院期间药学监护:ADE监测；药物相互作用；给药方法；结合药动学和药学特点，注重药物使用；(3)用药咨询服务；(4)对用药变化的评价和监测。

1.1.3药学服务内容（出院日）（1）出院前药学教育：出院注意事项；药学教育卡，包括用药方法和监测指标、出院后生活方式注意事项；（2）制定药学随访计划。

1.1.4定期药学

随访到治疗结束，即临床药师对出院患者进行药学指导。患者出院后的随访以电话或预约家访的形式进行。患者出院一个月后，每月一次采访时间限制在15~20分钟。随访内容包括对患者进行药物依从性教育、药物不良事件监测、药物期间指标监测、药物相互作用监测、药物治疗效果评价、生活方式教育等结果。

1.2考察指标

主要是治疗结果(治愈、完成疗程、死亡、失败、丢失、迁出等类别[3])，用药依从性，ADE发病率、患者满意度（包括一般医疗过程和药学指导过程）、调查记录均采用统一格式的表格记录。

治疗转移到判断标准。治愈:符合下列条件之一的患者(1)已完成治疗，治疗后12个月至少5次持续痰培养阴性，每次间隔至少30次d；（2）患者完成疗程后12个月2个月只有一次痰培养阳性，阳性培养结果至少连续3次，间隔至少30次d：并不伴有临床症状的加重。完成治疗：患者已完成治疗，但由于缺乏细菌学检查结果(即治疗最后12个月痰培养次数少于5次)，不符合治愈标准。失败：符合下列条件之一：（1）最后12个月5次痰培养中有2次或2次以上阳性；（2）最后3次治疗中有一次阳性；（3）临床决定提前暂停治疗（因不良反应或治疗无效）。丢失：治疗因任何原因中断2个月以上。迁出：病人转诊到另一家登记机构。死亡：患者在治疗过程中因任何原因死亡。

1.3数据处理

采用所得数据x2检验。

2结果

2.病人的一般信息

本次调查共包括43例耐多药肺结核患者接受治疗，临床诊断和治疗符合2009年中国结核病预防协会制定的《耐药结核病化学治疗指南》的标准。排除心脏、大脑、肾脏等器官的慢性病，分为两组。试验组23例，对照组20例。一般数据见表1。统计结果显示，两组之间没有显著差异(P>O.05)，具有可比条件。

2.2调查指标结果见表2。

从表中结果可以看出，与对照组相比，试验组治疗结果中的治愈率和药物依从性显著提高(P<0.01和P<0.05)患者对药学指导的满意度也显著提高(P<0.01)。2组出现ADE发生率没有统计意义(均为)P>0.05)．