医学检查危急值管理是医院管理的重要组成部分。系统信息管理的目标和方向是快速筛选、正确确认、快速、及时接收、监控和分析[1-2]。我们将使用现有的实验室信息管理系统（LIS），医院信息系统（IDS）和医院信息管理系统（HIS）功能整合后，实现了系统信息管理检测危急值的目的，提高了检测危急值的质量和及时性，更有利于疾病的临床诊疗和医院管理。

1资料与方法

1.1软件系统

LIS：筛选、确认、靶向、接收监控反馈、时点控制、操作过程记录与分析等模块。IDS：植入与LIS短信发送模块直接连接。HIS：植入和接收反馈监控模块。

1.系统信息化管理医学检验危急值路线及参数

（1）危急值及反馈路线见图1（2）危急值检测参考范围设置见表1（3）危急值检测及接收监测见表2。

1.33危急值报告评价回顾分析

2014年2月至2015年2月，门诊、急诊、住院危急值报告选择7个常见重要危急值项目，其中600个LIS-HIS电话报告危急值300例(门诊、急诊、住院100例)，LIS-HIS建立后，危急值报告300例（门诊、急诊、住院100例），统计两种报告的及时性、检测结果与临床记录的一致性。

1.4.统计分析方法

运用SPSS17.0统计软件进行数据处理，平均计量数据±标准差（x±s）表示完全随机设计的两个样本均数采用T检验，率比较采用T检验，χ2检验。

2结果与分析

2.1LIS采用“示警视窗”提醒危急值的出现

系统识别危急值后，LIS检过声光报警提醒检查人员并要求确认。为保证危急值的准确性，必须按照确认原则进行复核。

2.2HIS采用“示警视窗”提醒危急值的出现

危急值以“靶向性”方式后，相关HIS工作站采用声光报警的方式提醒接收危急值。有关人员未及时接收的，接收监控应以声光报警的方式反馈给检查人员，并要求电话督促有关人员接收。

2.3LIS-HIS平台建立前后危急值报告实施评价

对4200个危急值进行统计分析，发现LIS-HIS与建立前的电话报告相比，差异具有统计意义（P＜0.05），见表3。LIS-HIS平台记录的患者信息、报告项目、结果和员工信息的准确性显著提高，建立前电话报告方式的手动记录存在错误和缺失，存在潜在的医疗风险，延误了患者的诊断和治疗。然而，对住院、门诊和急诊检查危急值报告的分析发现，LIS-HIS平台对住院危急值的报告效率最高，门诊危急值的报告处理效率最低。原因可能是门诊患者和医生都有“流动性”相关人员未及时收取。

3讨论

3.1系统信息化管理医学检验危急值的重要性

医学检查危急值管理是医院管理的重要组成部分，有助于不断提高临床诊疗效果，不断完善管理流程[2]。对危急值管理进行科学、高效、方便、防错及相关时点控制，对关键信息进行跟踪是非常必要的。大多数医院通常通过人工识别和电话报告来处理危机值。在整个过程中，由于不采用系统信息管理手段，效率低、不方便、容易出错、缺乏实时、有效的时间控制和难以跟踪，相关管理部门不能及时发现过程中存在的缺陷，以续改进[4-5]。在各种软硬件设备的支持下，结合临床诊疗工作的需要，检验部依托各种软硬件设备，依托临床诊疗工作LIS，IDS和HIS系统集成后，建立了一套检验危急值的信息管理系统。该系统的设计理念是确保医学检查的危急值，为临床诊疗工作提供及时有效的信息。同时，为了方便医院相关管理部门有效发现医学检查危急值管理过程中存在的缺陷，系统控制了过程中的相关节点，有利于持续改进。

3.2系统信息管理平台实现了危急检测的及时性

结合医院不同临床科室的诊疗特点和患者自身的动态变化，设置了与检测结果动态变化相对应的危急值。如果相邻两次检测结果的变化超出设定范围，则视为危急值，有助于临床及时发现病情变化并进行处理。该系统实现了检测危急值的自动筛选和实时提醒功能。系统自动记录确定危急值的时间点，检查人员确认处理时间点和报告时间点，实现“靶向性”危急值实时准确地交给相关对象。危急值与接收之间的方式“接收监控反馈电路”有效监测危急值的接收。