1资料与方法

1.1一般资料

2011年4月至2012年4月，我院共收治儿童腹泻72例。在治疗过程中，72例腹泻儿童随机分为治疗组和对照组。其中，治疗组36例，男孩19例，女孩17例，最小年龄3个月，最大年龄9岁，3个月至1岁16例，1至2岁11例，2岁以上至组最大年龄9例，组平均发病天数为1.8d，常规治疗加思密达.妈咪爱.丽珠肠乐保留灌肠治疗方案；对照组36例，男孩18例，女孩18例，最小年龄3个月，最大年龄8岁，3个月至1岁16例，1至2岁12例，2岁以上至组最大年龄8例，组平均发病天数2例.0d，常规治疗方案疗方案。两组腹泻儿童大便频率为10次/d以下，其排便特征为稀水样或蛋花汤样，均有轻度脱水，部分儿童还伴有发热、呕吐等症状。对儿童粪便进行常规隐形或脂肪球分析，偶尔会看到一点白细胞，但没有观察到红细胞。排除治疗组和对照组Ⅱ°以上营养不良等影响因素，在性别上，.年龄.腹泻程度与其他临床症状无显著差异，具有可比性。

1.2治疗方法

两组儿童根据儿科腹泻的常规治疗方法调整饮食，根据脱水的性质和程度合理调整水电解质和酸碱平衡，静滴利巴韦林减少病毒感染。在上述治疗方案的基础上，治疗小组还给予了思密达.妈咪爱.丽珠肠乐保留灌肠治疗:对2岁以下儿童给予思密达和妈妈爱各半包药.丽珠肠乐半粒，温水20ml均匀混合深部灌肠2次/d；2岁以上儿童用药各加半，同样用温水20ml均匀混合深部灌肠2次/d。两组儿童的治疗周期为每个疗程3~5天，并根据临床症状的变化详细观察治疗效果。

1.3.临床疗效标准

临床疗效标准参考“全国腹泻防治学术研讨会关于腹泻疗效判断标准(1998)”。有效性：接受治疗后72小时内患者粪便频率和特征恢复正常，身体相关症状消失；有效性：接受治疗后72小时内粪便频率和特征明显改善，身体相关症状有一定程度改善；无效：接受治疗后72小时内粪便频率和特征无改善迹象，甚至更严重。治疗的最终效率是效率和效率之和。

1.4统计学方法

采用本研究所得数据SPSS13.0软件包处理，采用χ2检查，组间比较P＜0.05差异具有统计意义。

2结果

本研究的最终结果是：治疗组有效16例，有效19例，无效1例，总有效率97.2%；对照组有效10例，有效15例，无效11例，总有效率69.4%。

3讨论

相关数据显示，全球5岁以下儿童每年死亡1200万，儿童腹泻死亡约400万，占总数的1/3，仅次于呼吸系统疾病[2]。儿童腹泻的原因是由多种因素引起的，通常伴有呕吐.发热.粘液便、血便等症状。当疾病发生时，儿童的抵抗力迅速下降，其小肠粘膜容易受到外源性病毒的侵袭，导致细胞结构受到不同程度的破坏，绒毛脱落，部分吸收功能丧失，肠道水电解质转移障碍，严重破坏必要微生物的正常生活环境，导致腹泻。研究证实，儿童腹泻时，肠道厌氧菌减少约1000种，屏障和拮抗作用急剧下降，为致病细菌入侵打开了方便之门[3]。临床实践进一步证明，如果儿童腹泻滥用抗生素，肠道菌群环境将继续失控，甚至杀死正常菌群，其副作用往往超过治疗效果，导致病情恶化。因此，在儿童腹泻的临床治疗中，抗生素的使用正逐渐淡出人们的实现，取而代之的是一些肠道微生态和肠粘膜保护制剂。例如，微生态疗法是通过合理补充正常菌群来恢复肠道微生态平衡，然后重建抵抗致病细菌入侵的天然屏障.恢复儿童身体的正常功能。

本次治疗组使用的思密达是目前主流的粘膜保护制剂。从化学结构的角度来看，该制剂具有由四面体氧化硅和单面体氧化铝组成的层纹结构，大大提高了表面积，不均匀地分布了大量的电荷。结合上述特点，具有较高的吸附能力，可以更多儿童肠道中的致病细菌起到很好的固定和抑制作用。此外，保护制剂对肠粘膜也有很强的覆盖作用，能与粘液蛋白很好地结合，有效巩固肠粘液对致病因素的防御能力，逐渐恢复儿童肠道的吸收分泌功能。思密达可在儿童体内持续6小时，对各类儿童腹泻适用性好，尤其是急性儿童腹泻。

妈妈们喜欢的主要成分是肠球菌和干草杆菌的活菌冻干粉。此外，它还与肠球菌和干粉。B1.B2.B6.B12.维C以及烟酰胺等维生素，以及其他适量的矿物质钙和其他必要的微量元素，这些元素是儿童生长发育不可缺少的营养物质。关键是针对本次讨论的疾病，可以让儿童肠道接受直接的生理活菌补充，促进肠道有益菌群的生存优势，遏制有害细菌的繁殖，从而减少肠毒素的产生和吸收。

丽珠肠乐是由双歧杆菌的活菌制成的。无论是从肠道菌群的分类还是所有肠道有益菌群的作用来看，双歧杆菌都排名第一。一方面，它不仅能有效维持微生态平衡，还能通过磷壁酸与肠粘膜上皮细胞紧密结合，结合其他厌氧菌覆盖肠粘膜，发挥生物屏障作用，对有害细菌的定植和入侵有明显的阻碍作用；另一方面，丽珠肠乐能在体内代谢产生乳酸和乙酸，能对儿童肠道环境产生影响pH值和点位Eh此外，双歧杆菌可产生细胞外糖苷酶，作用于附着在肠粘膜上皮细胞上的多糖并降解，瓦解致病菌在肠道内定植的基础；最后，双歧杆菌的菌体还含有大量的微量元素，有助于铁.钙.VD吸收、营养和免疫调节效果好。

临床灌肠治疗后，上述三种制剂的结合可以迅速在儿童结肠内定居和增殖，在短时间内恢复和维持肠道有益菌群的微生态。当补充有益菌群时，自然缓解儿童腹泻和脱水症状，逐渐恢复。

由于儿童腹泻的发病率相对较小，常规口服药物往往不容易被儿童及其父母接受，难以最大限度地发挥治疗效果。传统药物主要发生在儿童的胃和小肠中，对结肠的影响很小。本研究所使用的联合灌肠可以很好地解决喂养困难的问题，同时可以让药物直接到儿童的结肠部位发挥作用。研究结果也充分证明，治疗小组通过思密达.妈咪爱.丽珠肠乐联合灌肠治疗儿童腹泻效率明显优于对照组。基于联合制剂对价格和操作要求不高，无副作用，值得在基层医院和卫生院推广使用。