1资料与方法

1.1一般资料

本文选取了2010年1月至2012年3月剖宫产后腹壁切口愈合不良的24例产妇，年龄为21~42岁，平均年龄为30岁.7±4.5)岁。24例产妇中行急诊剖宫产，占83.33%；4例选择剖宫产，占16.67%。急诊剖宫产患者胎膜早破，宫内感染4例，占20.00%；产程异常4例，占20.00%；妊娠期糖尿病1例，占5.00%；妊娠期营养不良贫血5例，占25.00%；急性胎儿窘迫4例，占15.00%；妊娠期高血压综合征2例，占10.00%。孕期合并营养不良的患者有2例，占50.00%。24例产妇中经产妇11例，占45.83%；第二次妊娠8例，占33.33%；第三次妊娠2例，占8.33%；而初产妇只有3例，占12.50%。

1.2方法

数据中有23例患者（95.83%）腹壁纵向切口，另外1例（4.17%）为横向切口。所有患者均为连续硬膜外麻醉，横向切口在子宫下段。这24例患者在45岁时接受全身抗生素治疗min20例患者（83.33%）内完成手术，另外4例（16.67%）手术时间>45min，但＜60min。采用不同的方法对不同大小的伤口进行治疗，使患者尽快康复。如果伤口较小，应进行局部治疗（换药），直到新鲜肉芽组织生成“重组牛碱性纤维细胞生长因子”喷在蝴蝶胶带上固定；对于伤口较大的患者，需要在缝线拆除后拆除坏死组织，然后用凡士林纱布扩展引流，再在局部生成新鲜肉芽后再进行二次缝合，腹带用于腹部加压包扎。

2结果

剖宫产后体温结果显示：≥38℃3例患者，占12.50%；体温38℃有21例患者，占87.50%。3例（12.50%）血红蛋白水平为85g/L，7例（29.17%）患者血像正常，其余17例（70.83%）患者血像偏离正常水平。给予一定剂量的抗生素治疗术前感染患者，联合用药治疗术后炎症反应患者，然后给予头孢菌素和甲硝唑类药物治疗。所有患者均采用伤口分泌物进行细菌培养。

数据中有16例（66.67%）患者有脂肪液化，3例（12.50%）有切口感染，1例（4.17%）有切口血肿，5例（20.83%）有营养不良和贫血；而且这些数据中的血脂高于正常水平.5mmol/L有2例患者，占8.33%。治疗后，24例患者均痊愈出院。

3讨论

剖宫产后切口感染或严重缺血引起的伤口愈合缺陷是剖宫产后腹壁切口愈合不良的主要临床诊断和治疗，一般切口感染、水肿和脂肪液化是最常见的。切口感染的因素包括：胎膜

早期破裂症状、妊娠合并糖尿病、手术时间、术前抗生素的使用以及术后切口缝合。导致切口水肿的因素很多。本研究1例（4.17%）患有切口血肿。原因可能是伤口缝合技术不当，也可能是手术过程中止血技术不彻底或凝血功能不良。肥胖患者大多发生脂肪液化，这是因为腹部脂肪层相对较厚，术后有黄色脂肪液从伤口渗出，但没有细菌感染。营养不良、贫血、妊娠合并糖尿病患者的正常代谢和营养吸收受到影响，因此需要及时给予术前和术后的营养补充，有效避免再次感染。