1资料与方法

1.1一般资料

72例患者均为2007年11月至2011年4月接受治疗的急性左心衰竭患者，其中扩张性心肌病14例，风湿性心脏病5例，缺血性心肌病13例，高血压性心脏病29例，无肺者。72例患者随机分为无创组和对照组，无创组36例，男24例，女12例，47~86岁，平均年龄（70.12±8.7)岁；对照组36例，男23例，女13例，46~88岁，平均年龄(69岁.22±7.5)岁。两组患者性别不同。.年龄.合并症.临床症状和肺部感染没有统计差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

两组患者在相同治疗位置的基础上进行常规药物治疗。常规药物包括利尿剂。.强心剂.血管扩张剂.氨茶碱和小剂量糖皮质激素，此外，根据患者病情，必要时皮下注射5~10mg吗啡。在常规药物治疗的基础上，无创组加入了美国伟康公司生产的BiPAPVision呼吸机对患者进行面罩正压通气治疗。

1.3统计学方法

采用本研究所得数据SPSS13.0软件包处理，用于测量数据(±s)表示采用T检验，组间比较P＜0.05差异具有统计意义。

2结果

2.1.无创组和对照组治疗前后各指标项目的变化。无创呼吸辅助药物治疗后，患者心率.与治疗前后的对照组相比，血压和呼吸频率显著降低，PaO2.SaO2也有明显改善。

2.2.无创组和对照组的疗效。急性左心力衰竭患者采用无创呼吸辅助药物治疗，总效率远高于对照组。治疗效果非常明显。

3讨论

患者急性左心衰竭时，急性心源性肺水肿常导致严重低氧血症.呼吸窘迫与身体各种酸碱失衡[2]。无创呼吸功能使患者在短时间内改善患者SaO2、为了纠正低氧血症，避免气管插管，缩短治疗时间，大大降低急性左心衰患者的死亡率[3]。

美国伟康公司生产的BiPAPVision呼吸机作为无创机械通气治疗中的一种特殊通气方式，其优点是：①正压给氧能有效增加肺泡内压，减少液体渗出，改善肺氧和功能，减少静脉血回流，减少心脏前负荷，缓解心力衰竭。此外，双水平无创正压通气可降低胸部负压，降低左心室跨壁压，降低心脏后负荷；②如果胸部有正压，还可以减少心血量，进一步减轻心脏的前负荷；③降低心脏负荷可缓解心肌张力，有效改善冠状动脉供血状况；④它能迅速增加气道正压，提高肺泡内压和肺间质静水压，促进肺泡和间质液流入血管腔，实现理想的气体交换，提高氧分压，降低耗氧量，改善缺氧。本研究还证明，无创呼吸机在治疗急性左心衰竭方面疗效良好，值得广泛应用于临床实践中。