一.工作要求教育

学生进入岗位后，首先要求他们了解专业团队开展什么项目，什么仪器设备，项目的临床意义是什么，采用什么方法进行测试等问题。工作强调尊重教师，爱护仪器设备，经教师同意操作仪器设备，手工操作项目必须自己动手，必须熟练掌握，提倡更多问题，让他们知道问题比解决问题更重要；要求学生标准化操作，阅读各项目和仪器的标准操作程序（SOP）文件再操作，发现问题及时报告；要求学生不得擅自签发报告，报告必须经老师同意，并由老师盖章签字；要求学生做好日记和阅读笔记，这样他们就可以知道学习和不学习什么.掌握和不掌握的内容。此外，还要教学生如何处理和医疗保健.患者关系、如何避免医疗纠纷、沟通和服务技巧等，为今后的工作打下基础。

二.艾滋病.结核病实验室诊断能力的培养

1.全面掌握HIV抗体的工作过程

HIV归根结底，抗体初筛试验的目的是尽可能多地接受一切HIV病毒感染患者需要实验室对筛查试验高度敏感，以防止一些不确定或假阳性的实验结果。根据卫生部2009年发布的《国家艾滋病检测技术规范》（以下简称《规范》），颁布了新的HIV抗体筛查工作流程[8-10]。本规范要求第一种试剂对标本进行抗体筛查试验，试验结果为阴性，报告为阴性；试验结果为阳性，采集新鲜标本和另一种试剂进行复检复检结果为阴性，报告为阴性；结果为阳性或阳性“一阴一阳”进一步确认实验，确认实验主要采用免疫印记法（WB）是终裁实验。

2.正确判读HIV抗体初筛试验结果

一般来说，HIV病毒感染人体后，HIV抗原相关特异性抗体将在1~3个月内产生，HIV病毒抗体产生前称为感染窗口期。值得注意的是，部分AIDS晚期患者，由于免疫功能极度缺陷，HIV抗体浓度极低或缺失[11]HIV阴性反应发生在抗体检测中。因此，应仔细报告这些患者的异常结果。病史必须结合起来.T淋巴细胞亚群计数.HIV综合分析病毒载量和临床表现，解释阴性结果。对于可疑期HIV对于抗体筛查阴性结果的患者，建议在最后一次的暴露时间后，3.每6个月筛查一次，如6个月后，HIV抗体筛查结果仍为阴性，HIV不太可能感染。对于HIV感染母亲出生的新生儿血液中检测到的HIV抗体阳性不能证明新生儿受到影响HIV病毒感染，因为新生儿IgG抗体是通过胎盘或乳汁被动获得的，新生儿的自身免疫抗体只能在出生18个月后从自身免疫系统中产生[12-13]。

3.流细胞仪和病毒载量仪检测标本

T淋巴细胞亚群检测2mL规格内含ED-TA2K或EDTA3K真空采血管采集静脉血2mL，采血后立即握住试管两端，垂直颠倒几次，防止血液凝固。采血管上注明样本编号.收集日期等信息。18~25℃，采集后48h内检测。溶血.凝血或结冰样品视为不合格样品，超过检测期限的样品不能检测；病毒载量检测采用10种mL规格内含EDTA-2K或EDTA-3K真空采血管采集静脉血10mL，采血后的处理与T淋巴细胞亚群检测标本相同，但采血后需要6个。h血细胞和血浆在内部分离，因为HIV全血快速降解，6h降解率为9%.04log），采血后最大降解率为6~8h，采血30h后可能减少0.5log（约3倍）。将分离好的血浆置于-70℃保存。如果无-70℃冰箱可短时间保存在-20℃以下冰箱保存期不超过30个d。

4.流式细胞技术的工作原理和临床意义

流式细胞技术是目前评价T淋巴细胞功能的常用方法用荧光染色技术对淋巴细胞亚群进行评价CD3.CD4.CD8进行计数，各种T淋巴细胞亚群的绝对值，以评价集体免疫系统，正常情况下，CD4.CD8绝对数的和和CD3计数绝对值水平相等，当3计数绝对值水平相等时CD4与CD当绝对数比值异常时，身体的免疫力发生了很大的变化，而且CD4T淋巴细胞亚群在维持细胞免疫和体液免疫方面发挥着重要作用。正常情况下，HIV病毒主要在体内CD4细胞作为感染的靶细胞。HIV病毒感染人体后，CD4细胞数量逐渐受损，免疫功能逐渐下降，各种病毒逐渐减少.病原体侵入人体，进而导致人体免疫功能缺陷、免疫缺陷综合征。由此可知，CD疾病诊断中4个细胞的计数.治疗用药.疾病的发展和预后判断起着重要的作用，是的HIV传染病发生发展.疗效观察.转移判断较好的检测指标。

5.结核分枝杆菌

了解MTB全面掌握结核菌的抗酸染色技术和原理.在显微镜下，观察抗酸杆菌的形态学特性和常规结核杆菌的分离培养鉴定方法，熟悉抗酸杆菌的形态学特性MTB核酸及耐药基因检测工作流程及判断标准。MTB抗酸染色是实习生必须掌握的技术。掌握染色技巧对染色质量的鉴别起着很大的作用。好的技能需要反复练习。

6.正确判断结核分枝杆菌的临床意义和检测结果

掌握结核病的诊断金标准，从临床标本中分离培养出来MTB[14]结核病的常规固体培养大多需要8周才能培养出完整的菌落，而快速培养方法是液体培养最早只需要5d就能提示有MTB液体培养中生长的结核菌需要转移到固体培养基上进行分离鉴定。.肺泡灌洗液的核酸和耐药基因检测能准确快速地识别MTB，前后仅需6h，但不能区分是否是活菌。

三.基础理论和新知识教育

要求学生积极参加医院或科室组织的各种专题讲座.同时，根据教学医院的要求，部门还专门安排业务骨干对实习生进行教学，进一步巩固基础知识，很好地实践了从理论到实践的过程，在实践中提高了理论。

四.总结

医学实习生的培养是一项系统工程，学校教育只是学习过程的一部分，简单的理论学习无疑是无聊的，理论和实践必须有机地结合起来。因此，实习阶段是一个非常重要的部分，理论在这里得到了反映和升华。目前，我国传染病尚未从根本上得到遏制，甚至结核病的发病率也有所上升，新的传染病也不时出现[15]。因此，传染病的防治还有很长的路要走。为此，通过上述教育教学，实现临床实习生在获取基础知识的过程中，进一步学习传染病实验室管理，掌握传染病临床实验室诊断技术，不断提高和扩大综合能力，提高实习生就业竞争力，为培养公共卫生高素质储备人才做出应有的贡献。