1慢性病的防治

据我国相关疾病流行学调查统计，高血压、心脏病、糖尿病、脑血管疾病分别占我国疾病发病率前四名。作为社区常见的多种疾病，这四种疾病也需要引起我们的高度重视。高血压的发病率明显高于其他疾病，随着社会的发展，社会老龄化越来越严重，这些疾病的发病率将不断提高。更严重的是，很多老年人同时患有高血压、心脑眼疾病、糖尿病并发症等多种疾病。这些人大多过于肥胖，有吸烟饮酒的爱好，平时饮食一般多油多糖、多盐等引起疾病。对于上述人群，我们要为他们做的检查项目包括：电解质、肝肾功能、血糖、血脂等常规检测。妇女、儿童、老年人的保健问题①妇女保健工作主要包括妊娠保健、产后恢复、更年期保健和妇科疾病防治，最常见的检查是血常规、早孕检测、阴道分泌物及其宫颈细胞涂片；②儿童保健的重点是对7岁以下儿童进行疫苗接种和定期体检。1-2岁儿童每年进行血红蛋白和尿常规检查，每半年进行一次粪便检查，以便及时了解是否有卵寄生。预防贫血和佝偻病，可检测儿童骨源性碱性磷酸酶和微量元素；③老年人的保健工作可以参考常见病和慢性病的管理。

由于个体之间的差异经常发生在临床医学诊断中，不仅是一种疾病，有时还会受到自身和外部因素的影响，因此诊断变得极其困难。在这种情况下，我们会要求患者配合进一步检查，如糖化血红蛋白、癌胚抗原、胰岛素抗体、支原体衣原体、戊型肝炎等。但由于标本量少、设备不足等限制，社区医生可以让患者填写检查申请表，按要求采用模型，然后通过物流将模型送到附属医院进行检查。完成模型检查后，医院将检查报告通过物流返回社区卫生中心。通过这种形式，社区群众在享受三级医院医生的服务时，真正享受到了“足不出户”这样样就避免了社区群众的诸多麻烦。据统计，2012年2月，社区卫生中心检验科共完成血常规检查161例，尿常规+10A共检查57例，常规大便检查32例，OB共8例，白带常规检查共9例，BV共5例，轮状病毒抗原检测2例，电解质10例，肝功能55例，肾功能37例，血糖78例，血脂50例，儿童骨源性磷酸酶82例，微量元素检测75例，艾滋病抗体快速检测10例，乙肝53例，丙型肝炎抗体5例，糖化血红蛋白2例，TORCH3例及C肽和胰岛素抗体1例。

以上数据显示，社区卫生检查有明显的主次安排。即使政府加大了投入，由于技术人员数量的限制，合理安排社区卫生检查工作也是非常必要的。工作要根据重点合理划分。在常规项目必须保证的情况下，一定要注意疾病控制和妇幼安排的工作。此外，还有电解质、肝肾功能、血糖、血脂等生化检测，可以委托附属医院协助完成。作为中央检验科的医技人员，要明确自己工作的重点，确保能够及时准确地完成的检查项目，而不是开设更多的检查项目，保证卫生检查的质量，准确发布检查报告，让临床医生认可，让受试者满意，让社区信任。工作的重点是改变社区群众以前的观念。

2讨论

如今，国家大力投入社区医疗卫生事业。作为医疗卫生事业最新发展方针的发展中心，社区医疗卫生机构的社会责任值得我们关注。为了促进社区卫生事业的发展，开设符合实际情况、满足大多数居民需求、符合当地社区群众经济状况的检验项目。目前，社区卫生服务机构就业人员与医疗卫生发展要求仍存在一定差距，仍不能满足社区医疗需求，首先要解决的是提高社区卫生服务机构就业人员的综合素质，只有这样才能提高社区卫生服务质量。卫生部门还应加强对在职社区医疗在职人员的监督和培训，确保在职社区医疗在职人员全部合格。此外，社区卫生服务机构应根据居民的需要进行更多的检查。如果社区高血压和糖尿病的发病率增加，他们可以关注心脑血管疾病、糖和蛋白质代谢疾病。