冠心病是老年患者常见的心脏病。近年来，随着人口老龄化，其发病率呈上升趋势。冠心病诱发疾病的因素很多，包括血脂升高、高血压、吸烟、饮食不当、精神刺激等。，病程长，预后效果差，严重降低患者生活质量[1-2]。随着年龄的增长，患者的生理功能下降，体质较弱，患者多伴有多种慢性基础疾病。因此，实施有效的治疗尤为重要。基于此，本研究旨在分析中医养心汤治疗老年冠心病的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

2018年4月至2019年6月，我院选取80例老年冠心病患者，按盲抽法分为两组，每组40例。观察组男24例，女16例；年龄60~82岁，平均(70.58±4.06岁；病程1~4年，平均(2).45±1.01）年。对照组男22例，女18例；年龄60~83岁，平均(71.17±4.25岁；病程2~4年，平均(2).55±1.03）年。两组患者临床资料的差异没有统计意义，具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准。纳入标准：①西医符合《2010年冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断标准》[3]中的相关诊断标准；中医符合《胸瘫（冠心病心肌梗死）急症治疗标准》[4]中的诊断标准。主要症状：胸痛、胸闷、心悸、腰膝酸软、四肢冷；次要症状：面色苍白、乏力、气短；舌脉：舌胖、舌苔白腻、舌淡、脉结代或细沉；②近一个月未使用抗心律药物；③自愿签署知情同意书。排除标准：①伴有原发性先心病、风心病、心肌病等心脏病或严重肝功能衰竭；②凝血与出血机制障碍；③伴有精神和认知障碍。

1.2方法

两组患者均给予调节血压、血糖、保护内皮功能、抗血小板聚集等基础治疗。对照组行常规西药治疗，口服单硝酸异山梨酯片(仁和堂药业有限公司，国药准字H20084488，规格：20mg），每次20mg，每天一次；口服阿司匹林(四川德丰药业有限公司，国药准字H10960304，规格：50mg），每次100mg，每天一次；口服阿托伐他汀钙片（浙江乐普药业有限公司）H20133127，规格：10mg），每次10mg，每天1次。观察组采用中医养心汤进行治疗，基本处方如下：肉桂5g，烤甘草，五味子，半夏曲各6g，远志、柏子仁、当归、川芎、茯苓、茯苓各10g，炒酸枣仁，人参各15g，黄芪30g。上述药用水煎服，每剂2次，每天1剂，早晚1次。患者如阳虚明显，方中可加仙灵皮和熟附子10g；如果是阴虚，方中可以加麦冬和10个生地g；如果心烦不眠，方中可加夜交藤和龙骨各30g；如果血瘀严重，方中可加丹参10g，水蛭3g；如果有高脂血症，方中可加生山楂30g，何首乌15g；如有高血压，方中可加天麻和白芍10g，钩藤20g。两组持续治疗一个月。1.3观察指标①临床疗效:根据《胸痹心厥(冠心病心肌梗死)急症治疗规范》制定疗效评价标准，有效:症状和体征基本消失或愈合，中医症状减分率>80%；有效:症状和体征改善，中医症状减分率40%~80%；无效:症状和体征没有改善甚至加重，中医症状减分率为40%。总有效率=显效率+有效率。②心功能：治疗前，心脏超声技术用于测定心功能指标，包括左心室短轴缩短率（LVFS），左室射血分数（LVEF），每博量（SV）。③统计比较两组不良反应。

1.4统计学方法

采用SPSS23.0统计软件进行数据分析，计数数据采用[n(%)]表示，采用c2.测量数据采用“测量数据”x±s组间采用独立样本T进行检验，组内采用配对样本T进行检验P＜0.05差异具有统计意义。

2结果

2.比较一两组临床疗效

观察组总效率高于对照组，差异具有统计意义（P＜0.05），见表1。

2.两组心功能指标比较两组心功能指标比较

治疗前，两组心功能指标的差异没有统计意义；治疗后，两组心功能指标得到改善，观察小组LVFS，LVEF，SV均高于对照组，差异具有统计意义（P＜0.05），见表2。2.对比治疗期间，对照组不良反应发生率为20.00%(8/40)，其中气短2例、心悸3例、胸痛1例、胸闷2例；观察组不良反应发生率为7.50%(3/40)，其中气短1例、心悸1例、胸闷1例，组间差异无统计意义（c2=2.635，P=0.105）。

3讨论

冠心病是一种常见的心脏病，主要发生在老年人身上。现代医学认为，冠心病是由冠状动脉粥样硬化引起的，导致心肌缺氧和缺血引起的心脏病。临床表现为心前区疼痛和压榨疼痛[5]。目前，单硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物常用于治疗冠心病。虽然可以缓解临床症状，但长期服用西药的不良反应较大，部分患者治疗效果较差。中医认为，冠心病属于“胸瘫”、“阙心痛”、“真心痛”等类别。其病机为血液阻塞、冷凝、气滞、血液阻塞、血液循环缓慢，导致胸闷和胸痛。其治疗应主要是心脏恢复[6]。中医养心汤由肉桂、烤甘草、五味子、半夏曲、远志、柏仁、当归、川芎、茯苓、茯苓、炒枣仁、人参、黄芪等中药组成。其中，肉桂属于心经、肾经，具有温通经络、补火助阳、调和营卫的功效；烤甘草能益气复脉，滋阴补血，调节脉络；五味子具有补肾安心、益气生津、镇静安神的功效；白子仁能安神；当归能补血活血；人参是一种传统的中药，能补五脏、通血。现代药理学研究表明，肉桂中的肉桂醛、肉桂油等成分可以扩张血管，促进血液循环，改善心血管系统；甘草提取物可显著降低心律失常的发生率，调节心血管系统[7]；五味子含有有机酸、维生素、有机酸等物质，具有抗菌、抗肿瘤作用，可增加免疫功能；当归具有降低血小板聚集、抗血栓形成、促进造血系统功能的作用；人参芦皂苷片可缓解冠心病心绞痛症状[8]。中医养心汤根据患者实际情况加减用药，可进一步缓解其临床症状，提高治疗效果。研究结果表明，观察组的总效率高于对照组（P＜0.05)；治疗后，两组心功能指标均提高，观察组LVFS，LVEF，SV均高于对照组（P＜0.05)；两组不良反应的发生率相对不同，没有统计意义。结果表明，中医养心汤对老年冠心病的治疗效果确切、安全可靠。综上所述，中医养心汤对老年冠心病有良好的临床疗效，能改善心功能，不良反应少，安全性高。