肺结核是一种慢性传染病，由肺结核杆菌感染引起，是最常见的结核病。咳血是肺结核最常见、最严重的并发症之一[1-2]。咳血后，凝块容易阻塞呼吸道，可能导致呼吸困难、肺部感染、休克、窒息等，严重危害患者的身心健康，降低患者的生活质量。因此，认真观察肺结核咳血患者的病情，做好相关抢救准备，及时采取有效措施，降低死亡率，改善患者预后是首要任务[3-5]。随着现代医学模式的转变，人们对护理服务的要求也越来越高。有效的护理可以促进患者的治疗，提高患者的心理和身体健康水平。为了探索肺结核咳血的临床观察和护理措施，我院选择了242名患者进行研究，报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2017年1月至2018年12例肺结核合并咳血患者。根据奇偶数法，将242例患者随机分为两组，观察组和对照组，每组121例。观察组有男性76例，女性45例，年龄39~67岁，平均年龄(45岁.6±5.3)岁，病程1~7个月，平均病程(2).5±2.3)个月。男性75例，女性46例，年龄38~66岁，平均年龄(45岁.7±5.5)岁，病程1~6个月，平均病程(2).2±2.1)个月。该研究获得了医院伦理委员会的批准。两组患者的一般数据具有可比性，无明显差异(P＞0.05)。纳入标准：所有患者均符合影像学和病理学标准，为肺结核，伴有咳血症状；患者有抱怨能力，生命体征稳定；所有患者都有明确的研究目的，并签署了知情同意书。排除标准：心脏、肝脏、肾脏等功能障碍患者；精神疾病或语言障碍、无意识患者；支气管扩张等肺部疾病导致咳血患者；不配合治疗患者；临床治疗不全患者。

1.2方法

对照组患者采用常规护理，严格监测患者的生命体征，按照医生的建议指导患者用药，指导患者的饮食和注意事项。观察组患者采用综合护理干预的方式，①健康教育：向患者及其家属普及肺结核知识、治疗方法和注意事项，使其正确认识和了解疾病，尽快治疗，提高治疗依从性。②心理护理：患者常遭受疾病的折磨，以及心理压力，对治疗没有信心，有恐惧、焦虑、抑郁等情绪。护理人员应掌握患者的心理状态，了解患者的性格和兴趣，与患者进行深入沟通，安慰和鼓励患者，定期进行有效干预，帮助患者建立治疗信心，改善患者的心态[6-8]。③消毒隔离护理：对患者的所有活动进行监督，对患者的个人用品进行消毒，做到专人专用，防止医院感染，避免交叉感染。④生活护理：在病情稳定期间，引导患者进行适当的运动。咳血症状，需禁食禁饮。病情稳定，饮食逐渐调整。患者应加强口腔护理，多吃易消化的流质食物，尽量少吃不易消化、热量高、辛辣、生冷的食物。⑤药物护理：咳嗽严重的患者，可适当食用镇咳药。大量咳血患者，根据情况输血治疗[9]。体质较弱，使用垂体后叶素，减少肺血流量，从而止血，引导患者正确用药。⑥咳血护理：咳血时卧床休息，无休克可半卧床，头部偏向一侧。轻度咳血患者，要稳定情绪，使用止咳药[10]。咳血患者，需要迅速通知医生进行治疗。治疗时，头部偏向一侧，保持平躺，保证呼吸道通畅。

1.3观察指标

观察比较两组患者的治疗效果，患者身体检测指标正常，临床症状发热，咳血消失，炎症反应明显改善，效果显著。患者身体检测指标有所改善，临床症状发热、咳血等有所改善，炎症反应有所改善，为有效。患者身体检测指标没有明显改善，临床症状发热、咳血等没有变化甚至加重，为无效。治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100%。比较两组患者咳血的持续时间和住院时间。观察和比较两组患者的负面情绪，使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者的抑郁情况，分数越高，患者的抑郁情况就越严重。使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者的焦虑情况，分数越高，说明患者的焦虑情况越严重。观察和比较两组患者的护理满意度。通过问卷调查，护理满意度为(非常满意)+一般满意)/总例数×100%。1.4采用统计分析SPSS20.0软件对本次调查的所有数据进行统计分析，其中计数数据用%表示，计数数据的检验采用χ2，用sx±T值用于表示测量数据的测量数据。当P＜0.05，说明两组数据差异具有明显的统计意义。