引言

为了培养能胜任医疗岗位的合格医生，使医学毕业生能够快速适应用人单位的需要，必须加强专业素质、非技术技能、临床实践技能和临床诊断思维能力的培养，建立合理的课程体系和人才培养计划。其中，岗位能力[1]的培养是首要任务。本文结合文献分析和相关专家论证，提出了“以岗位能力为导向的临床医学人才培养模式”的改革理念

1.以岗位胜任力为导向的医学人才需求分析

1.1临床医学人才培养模式的现状

自2014年湖北理工学院成为湖北省首批转型发展试点学院以来，学校积极探索应用型技术人才培养模式改革方案，医学院也成为改革试点学院。根据国际高等医学教育的经验、现状和发展趋势，参照国内医学院的课程体系，结合医学院的实际情况，对临床医学专业的人才培养模式和课程体系进行了一系列的改革，如以培养实践能力为主线的临床医学人才培养模式[2]、临床医学高素质应用型人才培养模式、两强一优化的课程体系、模块教学模式的系统整合等。在教学中，多种教学方法的有机结合和灵活运用，如课堂教学，PLB教学、联合教学、实践模拟教学、小班床边教学方法、理论课与实践课相结合，实施“早临床、多临床、反复临床”等。毫无疑问，这些教学改革手段在培养应用型医学人才方面发挥了一定的作用，但缺乏非技术技能培养和职业素质教育。因此，加强非技术技能培训和职业素质教育是人才培训计划修订中必须强调的指导思想。

1.2医学生非技术技能教育现状

非技术技能是与工作相关的重要技能，主要包括合作、领导管理、情境意识和决策。沟通贯穿于非技术技能的培养中，是必要的手段[3]。目前，医学教育中非技术技能教育的现状如下。1)医学生非技术技能培养需要进一步加强：①对非技术技能重视不够，日常教学中给学生灌输非技术技能的知识很少；②在开展非技术技能课程教学时，主要是理论课教学，实际操作培训机会较少，忽视了医学生的全面发展和综合素质的培养。2）由于人文教师数量相对较少，人文课程主要根据学校现有人文教师的能力或聘请校外专家开设。没有论证和调查，人文课程片面、分散、不系统。3)人文课程的教学内容与医学教育脱节。人文社会科学教师大多没有医学知识背景，无法准确把握医学人文教育的规律、目标和考核，难以与医学生产生共鸣。4)对人文精神缺乏正确的认识和足够的重视。由于人文素质教育不完善，对人文医生概念的理解不够，医学生毕业后暴露出人文素质教育的不足，导致医患关系紧张，如医疗纠纷、殴打、威胁、虐待医务人员等。以岗位能力为导向的人才培养模式强调技术技能与非技术技能同等重要。在以岗位能力为导向的临床医学人才培养体系中，非技术技能教育起着重要作用，对医学教育提出了新的挑战。

1.3医学生临床技能学习的现状

为保证临床教学质量，提高学生专业技能，学校加强了医学教育协同教育模式。但现阶段医学生临床技能学习仍存在以下问题。1)医学生动手机的机会相对较少。由于教学对设备的需求增加，教学仪器设备的改进不匹配，原临床技能操作模型较少，设备数量相对不足，没有足够的教学模型对学生进行培训。2)由于各种原因，医学模拟教学和虚拟仿真教学尚未全面开展。3)医学生临床技能学习时间分配不足。①医学生对临床实践技能学习的重要性认识不足，临床实践技能训练时间较少；②在就业压力下，医学生花费大量时间找工作或参加研究生入学考试，没有时间考虑临床技能的学习或提高。4)临床教师对临床技能培训重视不够。目前，部分医院临床教师临床技能操作不规范，少数教师仍存在“重医疗轻教学”的概念，导致对临床教学重视不够，教学不严谨。

2以岗位胜任力为导向的临床医学人才培养模式构建

自成立以来，我校临床医学（五年制）本科专业多次开展教育教学思想讨论，教育理念和理念不断更新。我校医学院注重规范和创新，以“特色发展”为办学理念，努力探索以岗位能力为导向的临床医学人才培养模式。

2.1医学人才岗位能力培养目标

培养医学人才岗位胜任力的目标是：①具有扎实的医学知识和临床技能；②良好的职业精神；③善于合作与沟通；④精通循证医学法；⑤具有基本的公共卫生服务能力、协调管理能力、学术研究和创新能力。其中，以临床实践能力和职业道德培养为核心要素[4]。

2.2以岗位胜任力为导向，整合课程体系

以市场需求和岗位能力为导向，查阅相关文献，组织教师讨论。经医学教育专家论证，重组优化现有课程体系，构建以岗位能力为导向的新型临床医学人才培养课程体系，即1236课程体系：①一个核心，即以医德教育为核心；②两个系统，即必修课，+选修课程体系；③三渗透，即人格培养与医德教育、技术技能与非技术技能、基础知识与临床技能的渗透；④六个模块，即通识教育课程模块、学科基础课程模块、预防医学和科研方法模块、临床基本技能模块、临床专业课程和实习模块、非技术技能和人文素质课程模块。

2.3以岗位胜任力为导向，构建临床教学标准体系

1）临床主要课程教学的同质化标准：教学计划、教学大纲、教学过程、考试、教学监督和质量评价的统一性和同质化。2）临床实践教学过程的标准化标准：如临床实践、实习教学质量标准、临床实践、实习教学标准、教学查房标准、病案讨论标准、临床技能仿真培训教学标准、临床实习考试标准等。