我国医学教育日益整合、全面、多样化，但临床医学生的公共卫生教育相对薄弱。加强临床等非预防医学专业的公共卫生教育，促进医学模式的转变，是应对我国居民健康问题和疾病谱结构变化的关键。开设预防医学课程的目的是帮助医学生树立伟大的卫生观，掌握基本的预防知识和技能。目前，考试是教育测量的具体形式。科学的考试管理可以检验学生的真实成绩，检查教学效果是否达到教学目标，评价学生的学习效果，帮助教师改进教学工作。因此，考试工作已成为教学管理的有机组成部分。试题的质量直接影响着考试的质量。运用教育测量理论对考试结果和试卷分析在教学中起着重要的反馈和评价作用。

１资料与方法

１．１资料来源

对856名临床医学专业本科生的预防医学考试成绩进行研究分析，并对试卷质量进行评价。

１．２试卷结构

本专业选用的教材为人民卫生出版社、朱启星主编的第七版《卫生学》、科学出版社、罗家红主编的案例版《流行病学》，主要包括环境卫生、食品卫生、职业卫生、医学统计学和流行病学。试卷由教师根据教学大纲要求编制。题目选自预防医学教研室题库，分为单项选择题、多项选择题、填空题、名词解释题、简答题、计算分析题六类。相应的分数分别为20分、5分、20分、15分、20分和20分，满分为100分。阅卷由教研室全体专职教师参与，按统一标准答案进行流水式审核。

１．３研究内容

分析所有参考学生的最终分数和分数的分布，计算试卷的信度、难度和差异。

１．３．1.试卷信度:信度是反映试题得分一致性的统计量。通常以信度系数作为评价试卷可靠性的指标，取值范围为0～1、价值越大，信度越高。选择克伦巴赫。（Ｃｒｏｎ－ｂａｃｈ）α系数计算一致性信度系数：α＞０．８极好；０．６≤α≤０．８较好；α＜０．６较差。

１．３．2试卷难度：难度系数（Ｐ）它代表了试题的难度，Ｐ＝Ｍ／Ｗ（Ｍ：题目平均得分；Ｗ：这个问题的满分)。由于学生在回答选择题时可能会随机猜测，这种行为会影响最终结果，因此采用纠正难度系数ｃＰ，公式为ｃＰ＝（ｋＰ－１）／（ｋ－１）（ｋ选项数)。难度系数与试题的真实难度相反，值越大，试题越简单。Ｐ＜０．６为难题、０．６≤Ｐ＜０．７为较难题，０．７≤Ｐ＜０．８为中等题、０．８≤Ｐ＜０．９为较易题，０．９≤Ｐ＜１为易题。

１．３．3.试卷分化:分化是指通过考试区分不同学习水平和能力的学生，是衡量试题识别学生水平差异功能的重要指标。Ｄ表示。一个问题类型的区别用问题得分与总分之间的相关系数来表示。客观问题的分析采用客观问题的分析Ｓｐｅａｒｍａｎ等级相关计算其与总分的相关系数；主观题的分析和使用Ｐｅａｒ－ｓｏｎ相关性。整个试卷的总体区分度为各题型区分度与满分的乘积之和，除以100。Ｄ≥０．４为优；０．３≤Ｄ＜０．４为良好；０．２≤Ｄ＜０．３为一般；Ｄ≤０．２为差题。

１．４统计分析

将所有参加考试的学生的分数和总分输入计算机，使用所有参加考试的学生的分数和总分输入计算机，Ｅｘｃｅｌ２０１０和ＳＰＳＳ２０．0完成分数输入及相关统计分析，检验水平α＝０．０５。

２结果

２．１成绩分布

共856份试卷得分参与本次分析，其中最高分98分，最低分14分．平均分为(78分)．０４±１２．06分，及格率达到91分．５９％。学生成绩呈负偏态分布。试卷题型分为主观题和客观题两类，

２．2.试卷的信度、难度和区分度

信度分析输出结果为Ｃｒｏｎ－ｂａｃｈ’ｓα＝０．776。难度分析显示，试卷整体难度系数为0．78、难度最大的题型为多选题，难度系数为0．２７；最难的题型是名词解释，难度系数为0．84.区分度分析显示，试卷总体区分度为0．73、其中简答题区分度最好，Ｄ值为０．８３；多选题相对较差，Ｄ值为０．48.试卷难度与差异分析结果

３讨论

平均分为78分．及格率达9004，及格率达到9004％以上，４８％学生成绩分布在80分以上，呈负偏态分布。说明绝大多数学生能够更好地掌握本课程的主要内容，基本体现了教学工作的成效。极差较大，反映了学生个体差异较大。差异的原因之一可能是由学生的课堂注意力、知识接受能力、课后复习程度和学习态度的差异决定的；此外，不同班级的教师资格不同，教学方法不同，导致学生理解和接受程度不同。对于缺乏学习能力、课堂专注能力、知识接受能力等的学生，需要特殊的教学方法，尽可能提高教学生动性，减少模糊解释，教师在加强现有工作的基础上，研究新方法，结合课堂教学实践教育方法，提高学生的知识欲望和主观主动性，理论联系实际，使学生更好地掌握课程。从试卷的学科构成来看，五个学科的知识点在试卷表面的分布和分数配置是合理的，可以满足教学考试的要求。试题类型包括客观和主观两类，分数分布平均，不仅可以测试学生对预防医学基本理论内容的理解、记忆和掌握，还可以测试学生利用理论知识解决和分析实际案例的能力。而且试题数量适中，考生有足够的时间考虑分析问题；试卷格式规范统一；文字和图表工整、清晰、准确。通过对试卷信度、难度和差异的分析，表明本次考试的信度系数α＝０．776、信度好，能满足标准化考试的要求。对于考试难度，大部分试题应分布在0．３～０．7之间，选择性试题一般为0．5左右为宜，通常期末考试是目标参考考试，难度系数可适当偏高，全卷平均难度为0．７左右为宜，０．６～０．８为正常。试卷总体难度系数为0．78、符合期末考试难度要求。个别题型难度稍大，多项选择题的平均分只有2分．26(满分5分)，是几种题型中最低的，难度系数Ｐ＝０．27.明显高于其他问题。这类问题的答案数量不固定，多答、少答、答错不得分，选项相互干扰，相当混乱。多选题的命题规律非常明显。要引导学生在平时的教学中把握规律，强调知识点的全面性，有针对性地学习和复习。试卷的整体分辨率和所有题型的分辨率大于0．4.它反映了试卷类型的优异差异，可以有效地区分不同能力的学生和多项选择题的差异Ｄ＝０．48、在所有题型中，区分度与难度直接相关，今后要注意题库的适当调整。作为非预防专业预防医学课程的主要承担者，需要不断评价学生的学习效果，开展课程教学改革：强调预防医学的战略地位，调动学生的积极性；加强“三级预防”原则的宣传；积极探索新的教学手段和方法；加强理论联系实际，培养学生的科研实践能力。培养学生将预防医学的原理和方法运用到实际工作中，提高解决公共卫生问题的能力。