应用与临床护理

1.静脉输液港专用无损伤穿刺针的操作步骤

1.消毒:以输液港为中心，用5%PVP碘从内到外消毒，皮肤直径超过10cm，2戴无菌手套，左手触诊找到输液港的注射座，注射座边缘清晰，用左手拇指、食指、中指固定注射座，提供注射座；3从三指中心，用无损穿刺针垂直进针刺入穿刺隔间，通过皮肤和硅胶隔膜到储液槽底部；4.抽出回血(注射给药前)找到合适的位置，先注入5ml生理盐水，再抽出，让导管浮在血管内，从而有效降低三向瓣膜靠近血管壁的概率；5穿刺成功后，穿刺针应固定在合适的地方，不能随意摆动，防止穿刺针脱落。

2.静脉输液港采集血样注意事项

1取血量：成功穿刺后，至少回抽5ml弃血（儿童减半）；2用10ml以上的注射器抽取足够的血液标本；3采血后的维护:快速冲洗导管(按脉冲方式，即注射-停止-注射-停止)；4冲管后，应迅速关闭导管锁，同时连接肝素帽，用透明膜妥善固定穿刺部位，并标明冲管日期。

3.静脉输液港输液及用药注意事项

1回抽:看回血，找准位置后，注入10ml生理盐水(脉冲技术)，冲洗导管内的血迹，尽量减少药物渗出血管外对组织和皮肤造成损伤的可能性；2注射:连接静脉输液管(提前排气)，打开输液夹，开始静脉输液；3冲管:静脉输液完成后，用肝素生理盐水(脉冲)彻底冲洗导管，然后保留穿刺针或注射；4封管:用100ml生理盐水+肝素12500U混合溶液20ml正压封管，夹住延伸管，穿刺处用透明膜固定，标出冲管日期。

4.静脉输液港无损伤穿刺针注射技巧

顺利完成治疗，正压封管后，取针时，用左手拇指和食指妥善固定输液港注射座。为了最大限度地减少导管头部血液回流或导管堵塞的发生率，在注射0.5毫升肝素生理盐水时，应慢慢取出无损伤穿刺针。

5.使用静脉输液港注意事项

1实施无菌操作，严格消毒，戴无菌手套；2由专人负责，定期更换无损穿刺针（每周一次），并在固定穿刺部位使用的透明膜上标明日期。3.每周更换两次。当涉嫌液体污染时，应在第一时间更换；4.无损穿刺针穿刺时，动作应尽可能温和。如果操作中有阻力，千万不要强行进针，否则针尖和注射座会被打磨，导致倒钩；5注射给药前，每次都要抽回血液。注射针在输液港确认后方可给药。否则，药液可能注入皮下或局部组织，会出现感染、局部积液或组织坏死；6注射压力应小于25pst，以免损伤导管瓣膜。绝对禁止使用10ml以下的注射器注射；7固定穿刺针时，如果穿刺针太短，会使针尖从储液槽中脱出或压伤皮肤，但如果针尖太长，很难固定。在使用过程中，如果出现输液港堵管现象，用5000U/ml尿激酶溶栓；8在治疗间隙期，每4周用肝素生理盐水正压一次封管。

6.小结

植入式静脉输液港是一种全新的植入式皮下静脉输液装置，可用于药物输注、补液、输血、血样采集、营养支持治疗等方面。在感染发生率、安全性和患者对输液装置的认可度方面，明显高于PICC等方法，目前正逐渐得到医患双方的认可。该装置在国外的应用已有多年的历史，但在国内还没有得到广泛的应用。本研究的15个临床应用表明，该技术不仅可以解决普通中心静脉管不能长期保留的问题，而且可以减少传统外周静脉输液的渗透和血管损伤，在很大程度上减轻患者的疼痛，该技术减少了临床护士的日常护理工作量和穿刺难度，使治疗顺利完成。注册会计师是一项具有发展前景的新技术。为了使注册会计师长期安全使用，植入后应严格管理，做好输液港的管理和维护工作，积极宣传健康知识，及时观察和处理并发症。防止不良后果的发生。