1.二甲双胍对血脂血压的影响

Wulffele]对二甲双胍治疗糖尿病6周的41项随机对照研究进行了临床汇聚分析。结果表明，尽管二甲双胍治疗组对患者有收缩压、舒张压和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）影响不大，但患者三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）都有明显的减少。根据血糖控制分析，即使血糖控制水平一致，二甲双胍对三酰甘油的影响减弱，但总胆固醇和LDL-C的差异仍具有统计意义。由此可见，二甲双胍降低TC和LDL-C的作用独立于血糖的变化。此外，二甲双胍还能减少糖尿病患者血液中的游离脂肪酸。盐敏感性是指血压对盐摄入的反应增强，可导致心血管事件和死亡率增加。一般来说，肥胖和心血管危险因素患者对盐敏感。Hoffmann等人利用盐敏感实验筛选出27例肥胖和盐敏感患者，对其生活方式进行干预和二甲双胍治疗。结果表明，治疗后体重、体重指数和腰围下降13%，血压下降7%，三酰甘油、胰岛素/血糖比下降30%，上述变化与盐敏感性显著下降有关。大量临床研究证实，二甲双胍可以降低2型肥胖糖尿病患者的血糖，增加胰岛素敏感性，降低TC和LDL-C，但对血压的影响并不明显。本研究表明，二甲双胍联合生活方式干预可显著降低盐敏感肥胖患者的血压。

2.二甲双胍对2型糖尿病血管病变的作用

二甲双胍可以降低2型糖尿病患者血栓形成的风险，因为它可以降低2型糖尿病患者血液循环中的凝血因子VII抗原，以及纤溶酶原激活剂抑制因子-1(PAI-1)减少。二甲双胍的结构与氨基胍非常相似，氨基胍对血管有一定的保护作用，可以抑制糖基化终末产物（AGE），二甲双胍可通过减少AGE、改善内皮功能、调节血脂紊乱、维持纤维凝血平衡等机制，减少2型糖尿病患者动脉粥样硬化的发生和发展。它也有利于糖尿病的微血管病变。一项关于2型糖尿病新肾病患者的研究表明，12周的二甲双胍治疗可以显著降低尿蛋白排泄率，而不影响肾血流动力学，这可能是由于血压、血脂和胰岛素抵抗的改善。

3.二甲双胍用于多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（PCOS）胰岛素水平的增加，由于卵巢对胰岛素特别敏感，在胰岛素的过度刺激下，使卵巢病变，产生过多的雄激素。胰岛素抵抗也被认为是PCOS的主要原因，二甲双胍可以降低血糖，改善胰岛素抵抗，降低高胰岛素血症，提高葡萄糖耐量，改善卵巢血液供应，延长排卵周期，增加对氯基酚胺的反应；减少非胎儿异常早期三个月内的流产；提高激素清晰度，降低睾酮和雄甾烯二酮水平；增加睾酮－雌二醇结合球蛋白，增加IGFBP－1。二甲双胍治疗PCOS始于1994年。二甲双胍治疗PCOS的对照实验表明，它可以调节月经周期，促进排卵，促进排卵率提高8-10倍，这与改善胰岛素抵抗无关。因此，二甲双胍是一种非常有效的促排卵药物，目前已被确定用于PCOS的排卵障碍治疗。最近的一项随机研究表明，二甲双胍可诱发非肥胖PCOS女性排卵，降低流产率，提高出生率。研究表明，孕妇使用二甲双胍无致畸作用，不影响胎儿出生体重和早期发育。高雄激素血症也是PCOS的一个特征，二甲双胍可以降低睾酮或游离雄激素指数。近年来，国内研究表明，二甲双胍可以减少胰岛素对卵巢的刺激，减少雄激素的产生，改善多囊卵巢综合征的内分泌和代谢指标，促进月经恢复，对多囊卵巢综合征有很好的疗效。