纵观国内外各种基础医学研究，在进一步转化为临床实践的过程中，很大一部分基础研究成果难以重复。因此，基础研究成果缺乏可重复性是医学转化失败的主要原因［３］，基础医学与临床医学脱节，基础研究的优异成果难以服务于临床实践。虽然转化医学实施过程中有许多经典案例，但从国内外转化医学的应用效果来看，应用现状仍不容乐观。

转化医学应用现状

1.肝细胞癌转化医学研究

肝细胞癌(以下简称“肝癌”)是较为常见的肿瘤，是恶性程度较高的肿瘤之一。据统计，在我国，肝癌是恶性肿瘤死亡的第二个原因。就世界而言，它位于恶性肿瘤死亡的第三个原因［４］。近10年来，肝癌治疗的技术领域不断扩大。具有代表性的研究方法包括基因组学、蛋白质学、代谢组学和转录组学，使肝癌基础研究取得了快速发展和丰硕成果，在肝癌发生发展相关的分子机制和关键分子方面也取得了领先地位［５－７］。然而，从肝癌的临床诊断和治疗过程来看，肝癌的总体预后仍然很差，很难与基础研究的快速发展相平衡。２００４年，Ｍａｎｋｏｆｆ等［１］一组数据可以解释这个问题：就世界而言，肝癌的发病率继续上升，年发病率和死亡人数比10年前显著增加，从10年前56年开始．４万人上升到７４．年死亡人数为548万人，年死亡人数为54万人．９万人上升到６９．６万人。目前，肝癌5年生存率仍低于5年％。

中国也有同样的问题。中国是肝癌发病率较高的国家，患者数量占世界肝癌人数的一半以上。因此，肝癌诊断和治疗的相关研究相对突出，但治疗情况并不乐观。因此，仅就肝癌转化医学研究而言，转化医学在这一领域的进展相当小。虽然相关基础医学发展迅速，高科技不断更新，但在检验基础医学应用效果时，肝癌的临床应用进展缓慢，肝癌的基础研究没有达到提高肝癌预后生存率的效果。与国外相比，虽然我国肝癌人数占世界肝癌人数的一半以上，但相关分子生物学研究未能通过转化医学成为真正有效的治疗手段，仍存在较大差距，转化医学的真正意义难以达到预期效果。

2.心肌梗死治疗转化医学研究

目前，对于心肌梗死缺血性心脏病的治疗，经过多年的临床实践和治疗经验的总结，从基础研究到临床实践的应用，已经通过转化医学实践的验证达成了明确的共识。一般认为，放置血管内支架是治疗缺血性心脏病最有效的方法。因此，我国治疗缺血性心脏病，使用心脏支架的趋势呈现疯狂增长。据统计，心脏支架的使用量连续三年每年增加6万例，但心血管疾病的死亡率仍在逐年上升。一种治疗方法是否有效，要通过预后的效果来判断，即预后的生存时间。冠脉支架和／或搭桥手术，心肌缺血性心脏病死亡率仅为3％～５％。从以上例子可以看出，近10年来，我国转化医学在心肌梗死治疗领域的应用仍处于探索阶段，尚未取得令人满意的效果。虽然人们普遍认识到心肌梗死最重要的治疗方法是冠状动脉支架，因为冠状动脉支架可以快速畅通冠状动脉，但对临床应用技术的判断不仅要看近期的治愈情况，还要对临床治疗后的患者进行长期随访和客观判断。但预后难以满足，转化医学的效果也难以满足。临床和基础研究相关人员需要共同努力，共同发展转化医学，共同寻求最佳的诊疗策略。

3.实验外科应用转化医学的发展

实验外科是外科的一个分支，主要用实验医学的方法来探讨和验证外科领域的未知问题。首先，通过动物实验验证手术方法的效果，通过各种实验技术和方法验证临床诊断和治疗应用的合理性，其次是外科疾病的病因、诊断、预防和预后，由循证医学确定。

从以上可以看出，实验外科是基础医学和临床医学，应该是与外科临床医学相关的重要枢纽，应该属于转化医学的范畴。在外科临床诊疗过程中发现问题，通过实验外科基础医学的相关内容来判断或验证可以解决的方法，然后通过临床实践将基础研究成果应用于临床诊疗。

近30年来，虽然我国实验外科发展迅速，但与世界先进水平相比仍存在较大差距，主要表现在［９］：（1）具有国际标志性影响力的先进成果不多；（2）每年在世界上有标志性影响力的先进成果不多；ＳＣＩ在有影响力的出版物上发表的论文很多，但很少有人能在临床实践中反复验证基础研究，其中大部分是基础研究；（3）有许多著名的临床医生诊断和治疗疾病，但缺乏高水平的人才能真正发现临床问题，然后进入实验外科研究；（4）临床外科创新不够，高新技术成果和应用较少，主要是国外新技术的跟踪、引进和重复应用。一些重要的技术和设备仍受制于人，临床研究的创新指标和证据水平也有待提高。例如，手术技术最先进的达芬奇手术机器人，由于临床上难以实现精细操作，从2000年第一次应用到2010年短短10年，世界各地，欧洲和美国国家的装机容量迅速增长［１０］。截至2010年12月底，全球达芬奇手术机器人装机数量为1753台。其中，美国1285台，占73台％以上；欧洲316台，占18台％；亚洲等地区152台，占8台．７％。亚洲国家和地区共有96个，其中韩国34个；中国大陆10个，仅占0个，．６％；香港6台；台湾7台；日本20台；印度7台；其他国家共有12台；［１１］。由此可见，我国外科的发展在世界高新技术领域很难具有竞争力。因此，实验外科作为转化医学的范畴，应从战略的角度出发，重视医学内部学科的相互转化，提高我国医疗的整体水平，合理运用转化医学，培养“实验室”－临床－“实验室”综合型人才，使我国成为高新技术领域的强国。

4.转化医学资金的投入及其成果与转化医学的初衷相反

在过去的30年里，美国国家肿瘤研究院花费了2000亿美元进行基础医学研究，最终发现800亿美元％资金涉及小鼠、果蝇、蠕虫等基础研究，共发表学术论文约156万篇，但肿瘤死亡率没有明显提高。中国也存在类似的问题。长期从事基础医学研究的人往往是主要的研究成果。只要他们能在这里，Ｎａｔｕｒｅ、Ｓｃｉｅｎｃｅ、Ｃｅｌｌ发表在期刊上的文章被视为科学研究的最高成就。由于知识的局限性，临床医生大多不擅长基础研究，对临床问题缺乏敏感性，往往习惯于通过经验解决问题；即使在教学医院，临床医生与基础医学研究人员之间的合作往往表现为形式多于现实，缺乏有效的沟通和整合，所有这些都制约了转化医学的发展。对于临床工作者来说，要实现转化医学的新模式，必须改变传统临床科研的思维方式，以基因组学、蛋白质组学、代谢组学、结构生物学、生物信息学等高新技术的快速发展为基础，从系统生物学的角度研究疾病的本质，寻找疾病诊断和分类的新方法，为疾病治疗提供新的药物靶点，探索靶向治疗的新手段，这是实现转化医学的关键。