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影响临床医学血细胞检测质量的因素
时间：2023-04-04 23:19 所属分类：医学论文 点击次数：
1分析前的质量控制
1.1检验人员专业素质的提高
血细胞检测技术要求高，具有多学科联合的特点，要求检测人员具有全面的临床医学知识、血液学等边缘学科知识[2]。因此，血细胞检查部门的员工在工作前必须经过严格的专业培训和考试，合格后才能工作。
1.2血液细胞检验单应有足够的信息
每个患者的检查表必须标明唯一的标志，如姓名、性别、年龄、部门、住院号码、时间、病史、相关治疗措施等[3]。由于患者特征的差异会影响评估标准的选择，如儿童和成人，需要选择不同的白细胞参考值范围。
1.3采集标本的质量控制
1.3.1.采血时间，人体生物活动处于不断变化的状态。同样，血液中的相关指标也不断发生周期性变化[4]。因此，采血时间最好统一，防止波动对检测结果造成偏差。
1.3.2.适当配制比例的抗凝剂EDTA-K2是目前临床上最常用的抗凝剂[5]，其配制比例非常重要。笔者比较了不准确抗凝剂的检测结果和正常比例的检测结果，了解了血液中的HGB、WBC、RBC、PLT的含量发生了变化，两者之间的差异具有统计意义(P详细结果记录如表1所示。
1.4放置时间和温度
试验结果表明，标本采集后放置时间越长，细胞形态变化的可能性越大，使各指标检测不准确，特别是对RDW的影响最大。长期放置后的检测结果不同于正常放置时的检测，差异具有统计意义(P<0.05);低温(4～8℃)对各参数也有一定的影响，结果与室温(18℃)有关～与25℃相比，差异具有统计意义(P0.05)详细记录如表2所示、3。
1.5试剂和仪器的监测和校准
对于不同的仪器，需要选择配套的试剂进行检测[6]。仪器出厂时，厂家会提供特定的校准液。检查人员应定期使用校准液校准仪器，然后用质量控制液进行测量。如果测量值超过允许范围，则需要重新校准。新校准系统的计算方法为：新校准系数=校准液给定值/实际校准液测定值×旧参数[7]。
2.分析过程中的质量控制
用校准仪器测量时，检查所用试剂是否匹配，仪器运行是否错误。此外，检测仪器所处环境的温度也非常重要，最佳温度一般为18～22℃[8]。最好用两个仪器对同一血样进行检测，进行对比检测，必要时可用手工检测方法与仪器检测进行比较。
3分析后的质量控制
不要得出结论，最好绘制细胞直方图，然后根据图表决定是否再次进行显微镜检查。所有的测试数据都应与临床结合进行分析。不同情况下的血细胞有不同的表现。例如，巨幼细胞性贫血通常表现为血红蛋白减少和RDW增加[9]。综上所述，影响临床医学血细胞检测质量的因素很多。要获得准确可靠的检测结果，必须牢牢把握细胞检测过程中的每一个环节，控制各种因素对结果的影响。
