感染性腹泻是由细菌、病毒、寄生虫、真菌等病原体肠道感染引起的腹泻。除了不同严重程度的腹泻症状外，患者还可能伴有腹痛、腹胀、恶心呕吐、食欲不振、发热等症状。此外，个体差异和治疗依从性的影响使得治疗和护理更加困难，因此及时有效的治疗和护理具有重要意义［1-2］。实施更高质量的护理干预，提高患者的依从性，对促进症状的改善具有一定的重要性。日常护理往往是一种形式，效果相对有限，精细护理以患者为中心，可以充分细致地满足患者及其家属的真实需求［3］。基于此，本研究旨在探讨精细护理在传染性腹泻患者中的应用效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月至2020年1月在郑州市第七人民医院就诊的68例感染性腹泻患者，按随机数字表法分为2组，每组34例。对照组男18例，女16例；26~76岁，平均年龄(52.13±3.42岁；病程1~9d，平均病程(5.477)±0.76）d。观察组男17例，女17例；25~78岁，平均年龄（52.09）±3.43岁；病程1~10d，平均病程（5.500）±0.78）d。两组一般数据比较（P＞0.05)，具有可比性。本研究已获医院医学伦理委员会批准。

1.2入选标准

(1)纳入标准:①符合《临床疾病诊疗标准》［4］中等诊断标准；②入院时伴有发热、呕吐、大便次数增多等症状，且大便呈稀水样或蛋花样。③已知并签署了知情同意书。(2)排除标准:①腹泻是由食物中毒、食物不耐受等肠道疾病引起的；②严重脱水者；③心脏、肝脏、肾脏等重要器官严重功能不足。

1.3方法

1.3.1对照组：常规护理：患者入院后进行常规体检，根据个人情况和症状进行对症治疗，并做好相关记录；监督患者按照医生的建议进行合理的药物治疗；对患者及其家属进行常规健康教育，对饮食和运动给予指导，告知患者家属日常生活中需要注意的事项。

1.3.2观察组：基于常规护理，采用精细护理：（1）加强心理护理：通过播放轻松音乐帮助患者转移注意力，减少不适；通过充分沟通与患者及其家属建立良好关系，安抚患者情绪；帮助患者及其家属了解情况，及时耐心回答问题，消除疑虑。（2）加强病情监测：严格监测患者的临床症状和体征，责任护士对患者的病情进行日常评估，对患者的异常情况采取措施，及时调整护理干预计划，及时补充患者所需的电解质。（3）积极应对特殊情况：告知臀部清爽干燥，提高护理水平，为呕吐症状消失的患者提供易消化、清淡的流质饮食，告知坚持少吃；对于病程较长的患者，根据患者的具体情况尽可能为患者提供高热量、高质量的蛋白质食物；适当补充不同程度脱水患者的液体盐。（4）加强卫生管理：单独清洁患者的衣物和日常接触设备，密切接触前消毒，防止交叉感染，限制周围环境人员的流动。两组均干预3d。

1.4观察指标

（1）治疗依从性：干预3d后，采用自设问卷对两组患者治疗过程中的依从性进行评价，问卷重测效率为0.871，Cronbach’sα系数为0.916。所有问卷均有效收回，统计分析问卷调查结果。问卷内容包括20个项目，涉及患者在治疗过程中推护士的频率。每个项目0~3分，总分0~60分，0~20分，21~40分，41~60分，统计两组患者的治疗依从性。（2）症状改善时间和住院天数：严格监测两组症状体征，统计腹泻缓解时间、发热消失时间、呕吐停止时间和平均住院时间。1.5统计方法数据采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量数据以均数为基础±标准差（x±s）表示组间比较采用t检验；计数数据以例数和百分比(%)表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05是差异，具有统计意义。

2结果

2.1两组患者的治疗依从性比较

观察组治疗依从性优于对照组，优良率为97.06%，高于对照组76.47%，差异具有统计意义（P＜0.05），见表1．

2.2两组症状改善时间及住院天数比较

观察组腹泻缓解时间、发热消失时间、呕吐停止时间和平均住院天数短于对照组，差异具有统计意义（P＜0.05)，见表2。

3讨论

传染性腹泻是由多种原因引起的胃肠粘膜急性炎症。饮食不卫生、生冷或刺激性食物、营养不良、细菌、病毒等病原体是该病的常见诱发因素。该病起病急，进展迅速。如果不及时就医，持续腹泻会导致患者营养过剩、水电解质和酸碱平衡紊乱，阻碍肠粘膜修复［5-6］。除及时有效的治疗外，全面细致的护理干预对病人的病情干预也有重要影响。精细护理具有主动性、全面性、细致性、合理性等优点，在传染性腹泻患者康复过程中具有积极作用［7-8］。护理方案基于传统的护理模式，全面细化整个护理过程，采取相应的护理措施，根据患者的个人情况和身体状况的差异，不断实施调整，使整个方案更适应患者及其家属的需要。由于疾病过程给患者造成严重的不适，加上患者不熟悉医院环境，容易出现恐惧、焦虑，对治疗和护理的依从性较差。在本研究中，观察组的治疗依从性优于对照组，优良率为97.06%，高于对照组的76.47%，表明在精细化护理干预下，患者依从性显著提高。原因分析是，通过加强心理护理，患者对治疗和护理的排斥明显降低，进而向有利方向发展，有利于提高依从性，配合治疗和护理。此外，与患者及其家属建立良好的关系，确保充分了解患者病情的发展，回答问题，有利于动员家属更积极地配合医务人员的工作，甚至高度参与护理过程，促进患者病情的快速改善。为避免长期腹泻对患者健康造成严重负面影响，尽早控制病情进展，促进患者康复具有重要意义。在本研究中，观察组腹泻缓解时间、发热消失时间、呕吐停止时间和平均住院天数短于对照组，表明在精细护理干预下，患者临床症状的改善时间显著缩短。原因是精细护理通过加强病情监测，更及时、准确地应对患者的异常情况，及时调整护理干预计划，显著提高护理质量，有利于促进患者的康复。通过加强健康管理，尽可能将患者与疾病相关的风险因素隔离开来，可以避免病情进一步恶化，降低交叉感染的风险，帮助患者及其家属养成良好的健康习惯，减少疾病延迟或反复发作的可能性［9-10］。综上所述，传染性腹泻患者采用精细护理，效果良好，可提高治疗依从性，缩短症状改善时间和住院天数。