阿尔茨海默病是一种神经系统退行性疾病，由环境、心理、遗传等因素引起，多见于老年人。目前，我国阿尔茨海默病患者约占全球阿尔茨海默病患者的20%［1］。轻度阿尔茨海默病通常发生在1-3年。如果疾病发展到中晚期，患者完全依赖照顾者，不仅严重威胁患者的生命安全，而且增加了家庭和社会的负担［2］。因此，在患者轻度痴呆期进行有效的护理干预是非常重要的。然而，疾病是隐藏的，很容易忽视早期疾病的护理干预，导致疾病恶化［3］。本研究探讨了三维护理干预在轻度老年痴呆症患者中的应用效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年1月至2019年12月在郑州市第九人民医院接受治疗的108例轻度老年痴呆症患者，按随机数字表法分为2组，每组54例。观察组男31例，女23例；61~78岁，平均年龄(67.65±5.49岁；小学12例，初中12例，高中19例，大专以上11例。对照组男30例，女24例；60~79岁，平均年龄(67.51±5.83岁；小学学历10例，初中13例，高中18例，中专以上13例。两组一般资料比较。（P＞0.05)，具有可比性。

1.2入选标准

(1)纳入标准:①符合《2018年中国痴呆与认知障碍诊治指南(1)》：痴呆及其分类诊断标准》［4］相关诊断标准；②临床痴呆量表（CDR）分为轻度痴呆；③均自愿参与本研究。(2)排除标准:①严重身体疾病和血液系统疾病的结合；②有精神病史；③意识不清，无法沟通。

1.3方法

对照组实施常规护理，包括疾病、卫生等知识的健康教育、用药、饮食指导、观察病情、监测生命体征等。观察组给予三维护理干预，将护理过程分为三个维度：（1）调整危险因素。①制定管理制度：成立阿尔茨海默病患者护理小组，由神经内科护士和主管护士组成，了解每个患者的痴呆程度，并使用日常生活活动能力表（ADL）评估患者的认知、语言、记忆等功能，分析可能加重患者病情的危险因素，划分危险等级，根据评估结果制定个性化的护理计划；②环境改造：护士站附近病房安排病情恶化的高危患者，佩戴GPS定位手表，携带姓名、家庭电话号码、科室等信息卡，每天22张:00-6:病房封闭管理；③增加病房巡逻：增加值班护士巡逻次数，及时关注患者情况，要求患者家属24小时陪同，如有不良情况及时反馈给医生。(2)改善临床症状。①语言功能训练：对于记忆力减弱、遗忘名称的患者，责任护士反复提醒并要求患者多说名字；对于发音困难的患者，护士应示范口型，训练患者的单词和句子发音；可选择识字卡、生活用品等，培养患者的识字能力；②认知功能训练：使用动物、植物、水果等卡片，让患者说出卡片上相应物品的名称；定向训练：制定日常活动时间表，帮助患者记住进食和睡眠时间，让家属陪同患者出去，确定方向和路线；计算能力训练：使用数字卡或模拟超市购物，让患者计算100以内的加减法。2次/d，20min/次；③运动训练:负责任的护士带领患者进行有氧运动，如拍手、抬膝、肩关节等。；引导患者进行屈肘、屈腿、深蹲、单脚站立等肌力训练。15~20min/次，1~2次/次d；④心理护理：责任护士每天与患者沟通，了解患者的内心感受，交谈时注意语言温和。(3)提高生活质量。责任护士每周对患者及其家属进行健康教育，并在病房宣传栏上贴上缓解痴呆症状的图片和文字，邀请家属参与护理过程，教授护理技能。

1.4观察指标

比较两组干预前和6个月后的语言能力和生活质量。（1）语言能力：采用中国康复研究中心中国标准失语症检查表（CRRCAE），包括听、理解、命名、阅读三个维度，评分越高，语言能力越强。(2)生活质量。使用阿尔茨海默氏症生活质量表（DQOL），共有29个项目，得分等级为1~5分，得分越高，生活质量越高。

1.5统计方法

采用SPSS20.0软件分析数据，计量数据以均数为基础±标准差（x±s）表示，采用T检验；计数数据以例数和百分比(%)表示，采用T检验；χ2检验，以P＜0.05是差异，具有统计意义。

2结果

2.1语言能力

干预前，两组语言能力评分差异没有统计意义（P＞0.05）；干预后，观察组听理解、命名、阅读得分较高，差异具有统计意义（P＜0.05)，见表1。

2.2生活质量

两组干预前生活质量评分差异没有统计意义（P＞0.05）；干预后观察组生活质量评分高于对照组（P＜0.05)，见表2。

3讨论

随着我国人口老龄化的发展，阿尔茨海默病的发病率呈上升趋势。我国阿尔茨海默病患者人数已达400万，不仅影响了患者的健康和生活质量，也给社会带来了负担［5］。阿尔茨海默病主要是由脑组织功能受损引起的代谢性疾病。患者发病后会出现不同程度的语言和认知功能障碍，生活能力也会下降。随着病情的发展和加深，会危及患者的生命安全［6］。在本研究中，观察组的语言能力和生活质量评分高于对照组，表明三维护理干预对提高轻度老年痴呆症患者的语言能力和生活质量有显著影响，有利于缓解临床症状。本研究利用三维护理模式将干预过程分为三个维度：调整危险因素、改善临床症状和提高生活质量。护理目的明确，护理过程规范，显著提高了护理质量和有效性。在三维护理干预中调整危险因素维度，专业护理团队建立标准化管理体系，早期识别和干预可能导致轻度阿尔茨海默病患者病情恶化的危险因素，使护理内容更适合患者需求，获得高质量的护理服务。在参与语言训练和多维认知功能训练时，患者利用神经可塑性增加大脑中的N-甲基-D-冬季氨酸分泌，增强血红素氧合酶-1mRNA活性，培养患者的学习能力和空间记忆，有效提高认知功能和语言能力［7］。识字卡、看图、看物等方法更有趣，使患者在训练过程中保持身心愉悦，结合运动训练增强患者抵抗力，可延缓病情恶化，帮助缓解临床症状。由于痴呆是不可逆转的，临床上没有治愈的方法，大多数患者及其家属都会产生焦虑、悲观等情绪。三维护理通过加强对患者及其家属的心理护理，帮助他们建立信心。同时，通过健康教育，增加患者及其家属对疾病知识和护理技能的认识，有利于提高患者的生活质量。综上所述，三维护理干预对提高轻度老年痴呆症患者的语言能力和生活质量有显著作用，可有效延缓病情，改善临床症状。