1资料与方法

 

1.1一般资料

 

选取2015年10月～2017年10月，郑州大学附属儿童医院收治的86例肺部感染儿童按个人意愿分为43例对照组和43例观察组；在对照组中，男性23例，女性20例，儿童年龄20岁～平均年龄在12岁之间(5.32±1.21岁；观察组中，男24例，女19例，孩子的年龄在2岁以上～平均年龄在13岁之间(5.74岁)±1.36岁。两组儿童的性别、年龄等一般数据没有统计意义（P＞0.05)，具有可比性。

 

1.2纳排标准

 

纳入标准：①所有儿童均通过病理检查和实验室检查确诊为肺部感染；②本研究经医院医学伦理委员会批准；③所有孩子的父母都自愿加入实验研究；④所有孩子的父母都签署了相关的知情同意书。排除标准：①儿童使用免疫抑制剂；②肾功能不全儿童；③患有其他重大疾病的儿童；④患有精神障碍、智力障碍的儿童[1]。

 

1.3方法

 

1.3.1对照组

 

对照组43名儿童进行人工敲击排痰和常规护理。在人工敲击排痰和常规护理前，对43名对照组儿童进行常规抗感染治疗、解痉治疗、祛痰治疗、雾化吸入，并给予儿童吸氧和营养支持。人工敲击排痰方法如下：护理人员让患者侧卧位或坐位，然后让人工敲击排痰操作人员将五指并拢，弯曲成杯状，然后利用手腕的手腕力量，从下到上，从外到内有节奏地敲击患者的背部。敲击时，同一部位应重叠三分之一，对照组43名患者进行人工敲击排痰。同时，敲击的力量和频率最好能让孩子的痰顺利排出，每次敲击时间约为10～每天15分钟，每天2分钟～三次敲痰时，护理人员在一般指导孩子有效咳嗽时，应避免脊柱、肾脏、肝脏和心前区。日常护理的基本内容如下：保持儿童病房清洁整洁，保持适当的温度和湿度，让儿童有一个安静的休息环境，了解和观察儿童病情的变化，对儿童进行日常心理护理和健康知识教育。

 

1.3.2观察组

 

观察组43名儿童在对照组的基础上实施振动排痰和有针对性的护理，其中振动排痰的具体操作如下：观察组43名儿童实施振动排痰，振动排痰模式自动模式，然后根据儿童情况选择合适的位置，然后在早上和晚饭后2小时和睡觉前使用振动排痰机进行排痰治疗，振动机排痰治疗，需要根据儿童的耐受性选择每秒15秒～30指圈速度，选择合适的敲击头，让操作人员手持手柄，不断改变敲击头与儿童的接触角度，振动机痰敲击顺序从右背到左背，然后到脊柱、侧胸、胸部，在儿童肺下叶和肺部感染部位敲击时间稍长，确保儿童体内积累的痰能从毛细支气管振落，让其流向大支气管，帮助儿童排出痰[2]。

 

1.3.3一般护理

 

儿童入院后，护理人员应热情主动地接待儿童及其家长，为儿童提供干净、干净、舒适的病房环境，保持儿童病房空气清新，将儿童病房湿度控制在55%～60%之间的温度控制在18%之间～22摄氏度之间；确保儿童病房安静，让儿童在安静的环境中更好地休息和睡眠，减少耗氧量，减少缺氧症状；密切观察心率、呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征，观察肺部感染的其他并发症，及时给予低氧流量供氧，改善儿童低氧血症。

 

1.3.心理护理和健康宣教

 

由于疾病原因，儿童会有紧张、恐惧、易怒等不良心理状态和负面情绪，使儿童哭泣，其中难以用语言良好沟通的儿童，护理人员应主动与父母沟通，联合父母安慰孩子，特别是肢体语言安慰，给孩子一个温暖的拥抱，鼓励孩子积极勇敢地面对；对于能与护理人员进行简单语言交流的儿童，护理人员需要主动用简单易懂的语言进行心理干预和咨询；然后要求护理人员教育儿童及其父母的健康知识，详细讲解肺部感染的原因、发病机制、治疗和护理方法、振动机痰的基本操作和目的，提高儿童及其父母对疾病和痰治疗的认识和理解，提高儿童及其父母的合作和依从性。

 

1.3.5呼吸道护理

 

在儿童呼吸道方面，儿童呼吸道湿化护理的目的是通过湿化儿童呼吸道增强儿童呼吸道纤毛的活动，防止分泌物干结痂，促进儿童痰的排出；及时补充足够的水，更有利于稀释儿童痰，促进痰的顺利排出。

 

1.4观察指标

 

观察两组儿童护理前后的肺功能、肺罗音消失时间、气短消失时间和咳嗽消失时间。效果：儿童哮喘、咳嗽等症状消失，肺功能恢复正常；有效：儿童哮喘、咳嗽等症状，肺功能显著改善；无效：儿童哮喘、咳嗽等症状，肺功能无明显改善[3]。

 

1.5统计分析

 

本文所有数据均采用SPSS17.5统计软件进行分析处理，计量数据采用SPSS17.5统计软件进行分析处理（sx±）表示同时使用t进行检验，计数数据使用[n(%)】表示采用χ2进行检验，（P＜0.05)表示差异具有统计意义。

 

2结果

 

2.1排痰效果

 

观察组排痰总效率为97.67%，对照组排痰总效率为79.07%，P＜0.05，差异具有统计意义。

 

2.2临床指标

 

观察组儿童肺罗音消失时间、气短消失时间、咳嗽消失时间明显短于对照组，P＜0.05，差异具有统计意义。

 

2.3肺功能

 

护理前，两组患者的肺功能没有差异，P＞0.05，差异没有统计意义；护理后，观察组的肺功能明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计意义。

 

3结论

 

振动排痰机可产生温和均匀的振动力，促进支气管粘膜表面代谢物和粘液的松弛和液化，为儿童身体提供平行水平力，促进支气管粘膜表面代谢物和粘液的排出，有效消除儿童气道分泌物；同时，使用振动排痰机，可通过不同的敲击和技术准确敲击儿童肺组织，刺激儿童呼吸系统，有利于呼吸道纤毛的运动和浆液细胞的分泌，最终达到排痰的效果。从以上结果可以看出，观察组儿童肺部罗音消失时间、气短消失时间和咳嗽消失时间明显短于对照组。护理后，观察组肺功能明显优于对照组。观察组排痰总效率为97.67%，与同类研究中97.14%的排痰效果基本一致[4]。总之，振动排痰机用于儿童肺部感染排痰，实施有针对性的护理，可显著缩短儿童肺部罗音消失时间、咳嗽消失时间和气促消失时间，有效提高儿童排痰效率和肺功能，具有显著的临床意义和价值。