1资料与方法

 

1.1一般资料

 

自2017年2月起选择郑州大学附属儿童医院～2017年9月，82例儿童慢性扁桃体炎作为研究对象，研究经医院伦理委员会批准，儿童家属签署知情同意书，采用随机数字表将儿童分为对照组和研究组，每组41例，男性22例，女性19例，儿童年龄分布：6.5～11.8岁，平均年龄为(8.4±1.3岁，病程为：1.3～5.6月，平均病程为(3.2)±1.4月；研究组男女21例，女性20例，儿童年龄分布：6.3～平均年龄为12.0岁±1.5岁，病程为：1.2～5.7月，平均病程为(3.0±1.5)月，两组儿童的年龄、病程等数据对比无显著差异（P＞0.05)，具有可比性。

 

1.2方法

 

对照组采用一般术后护理干预，主要为儿童提供术后常规换药、手术切口观察护理。研究小组采用术后疼痛护理干预：姿势护理，由于儿童在手术治疗过程中需要局部麻醉，为了防止术后伤口充血，儿童回到病房后需要引导半卧位，然后采取适当的躺着方式，促进儿童术后充分休息。手术切口出血护理，切口出血是慢性扁桃体炎术后常见的并发症，因此，护理人员需要密切关注儿童体征变化和临床症状，如果儿童咳嗽症状，需要及时引导咳嗽异物或血液，防止恶性症状，如果儿童脉搏加快，吞咽动作频繁，可能提示切口出血，因此，护理人员还需要及时检查儿童，并根据出血情况进行有针对性的治疗，出血量约100毫升，可用纱布蘸碘压迫止血，出血量约200毫升需要缝合止血，并告知儿童及其家属，术后24小时内，儿童应尽量少说话，避免频繁起床。疼痛护理，由于儿童患者对疼痛的耐受性较低，如果术后出现明显疼痛，可能会降低术后治疗和护理工作的配合，并可能引起不同程度的应激反应，从而影响术后恢复效果。因此，护理人员应特别注意术后疼痛护理。首先，术后要定期询问孩子的身体感受。如果孩子感到不舒服，要及时调整躺姿，告诉孩子尽量不要乱动，然后适当抬高床头位置，方便孩子下床；其次，术后还可以通过给玩具、给孩子播放动画片、给孩子讲故事或者和孩子玩娱乐游戏来分散孩子对手术切口疼痛的注意力，从而缓解他们的疼痛；如果患者疼痛症状明显或难以忍受，护理人员还需要及时用冰袋镇痛来减轻患儿的疼痛，并协助家属安慰和鼓励[3]。饮食护理，手术后，由于儿童手术伤口暴露，儿童必须吞咽，如果饮食不当，很容易刺激伤口，然后加重伤口疼痛，因此，护理人员还需要对儿童进行必要的饮食指导护理，告诉家庭成员术后4小时内不要吃，4小时后可以吃冷流质食物，术后3天可以吃半流质食物，然后根据儿童的具体康复情况，逐渐从流质饮食转变为普通食物，但需要注意的是，在儿童完全恢复之前，不要吃温度过高、碱性或酸性和刺激性强的食物。心理护理、疼痛也会导致儿童心理变化，因此，护理人员术后也需要密切关注儿童情绪变化，采取友好、善良的态度与儿童沟通，给予更多的表扬和鼓励，使其抵抗术后疼痛和术后康复信心，此外，还需要引导家庭成员给予儿童更多的陪伴和照顾[4]。

 

1.3观察指标

 

比较两组儿童干预前后的咽痛评分（采用疼痛视觉视觉）（VAS）评估量表，总分为10分，得分越高，疼痛症状越明显)、术后疼痛消失时间、住院时间和儿童家属对护理工作的总满意度。满意度评价采用问卷收集，分为三个评价标准:非常满意、满意和不满意。总满意度=(非常满意+满意)/总数×100%[5]。

 

1.4统计分析

 

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计和分析，计量数据采用SPSS20.0软件进行统计和分析（sx±）表示采用T检验，计数数数据用于计数[n(%)]表示，采用χ2检验，（P＜0.05)表示差异具有显著的统计意义。

 

2结果

 

2.1两组儿童干预前后咽痛评分对比干预前，两组儿童咽痛评分对比无显著差异（P＞0.05)，干预后，研究组对儿童咽痛进行了评分(1.05)±0.2)明显低于对照组(3.2)±0.9)，两组对比差异明显（P＜0.05)。2.2两组儿童术后疼痛消失时间及住院时间对比研究组儿童术后疼痛消失时间(2.55)±1.0)d明显短于对照组(4.6±1.3）d，儿童术后住院时间(5.2)±0.9)d明显短于对照组(7.3)±2.1）d，两组对比差异显著（P＜0.05）。2.3两组患儿家属对护理工作的总满意率对比研究组患儿家属对护理工作的总满意率（97.6%）明显高于对照组（87.8%），两组对比差异显著（P＜0.05）。

 

3讨论

 

慢性扁桃体炎是一种常见的临床呼吸道疾病，手术是治疗疾病最有效的方法之一，可有效提高疾病的治愈率，但手术治疗也容易导致不同程度的疼痛症状，原因是手术本身属于侵袭性手术，加上扁桃体炎在咽部，咽部分布丰富的血管和神经，当儿童术后吞咽时，会引起咽部肌肉和粘膜运动，然后刺激手术伤口，引起伤口疼痛症状[6]。术后疼痛不仅会加重儿童身体的疼痛，还会影响其预后。因此，术后护理人员还需要为儿童提供有效的疼痛护理措施进行干预，如合理调整儿童术后体位、通过疼痛转移缓解和减少儿童对疼痛的感知、冰敷镇痛、合理饮食等，这些措施能有效改善患者术后疼痛症状，促进其良好的预后效果[7]。在本研究中，对两组慢性扁桃体炎儿童进行了一般的术后护理干预和术后疼痛护理干预。对比两组干预效果，研究结果表明，干预前两组儿童咽痛评分没有明显差异。干预后，研究组患者咽痛评分明显低于对照组，研究组患儿术后疼痛消失时间和住院时间明显短于对照组，研究组患儿家属对护理工作的总满意度明显高于对照组，这与史冬梅[8]等研究报告中得出的结论基本一致，说明儿童慢性扁桃体炎患儿的疼痛护理干预不仅能减轻术后咽痛，还能有效缩短术后恢复周期，提高家属对护理工作的满意度。因此，这是一种有效的护理干预模式。综上所述，儿童慢性扁桃体炎术后疼痛护理干预的应用效果显著，值得临床应用。