１资料和方法

 

１．１一般资料

 

2015年9月至2017年12月，濮阳市人民医院75例绝对卧床ＡＭＩ患者按随机数表法分为对照组(37例)和观察组(38例)。对照组女16例，男21例；41岁～６８岁，平均（６０３０±３９１）岁；ＮＹＨＡ心功能分级：Ⅱ级１０例，Ⅲ级２０例，Ⅳ等级7例。观察组女17例，男21例；42岁～６９岁，平均（５９４０±４８１）岁；ＮＹＨＡ心功能分级：Ⅱ级１１例，Ⅲ级１９例，Ⅳ等级8例。两组患者的一般数据比较，差异没有统计意义（Ｐ＞０05)，具有可比性。所有患者及其家属知情同意并签字，本研究经濮阳市人民医院医学伦理委员会批准。

 

１．２护理方法

 

对照组接受常规护理干预。监测病人的生命体征；告知病人正确的用药时间、剂量等用药方法；定期进行血压、体温等常规检查。观察组在上述基础上接受全方位护理干预。①健康教育和心理干预。评估其心理状况，耐心介绍焦虑、恐惧等悲观情绪的人ＡＭＩ相关知识和绝对卧床不起的必要性，告知其以往的治愈病例，增强患者的自信心；提供书籍和杂志供他们阅读，在病房播放欢快的音乐或幽默视频，以转移患者的注意力。②疼痛护理。询问患者是否有疼痛症状，如有疼痛观察疼痛部位、疼痛性质、疼痛持续时间等；如果疼痛难以忍受，皮下注射5～１０ｍｇ吗啡或肌内注射50～１００ｍｇ哌替啶，注射止痛药时观察患者的面色和呼吸，避免呼吸循环抑制；氧流量根据患者胸痛确定，早期一般为4～６Ｌ／ｍｉｎ，胸痛消失或减轻后改为33～４Ｌ／ｍｉｎ。③排便护理。告知病人床上排便的必要性和耐受排便的危害，告诉病人及时排便；指导病人床上排便方法及相关注意事项，病人排便时可隔离工作人员和探视者，拉上窗帘，用温水清洗肛门周围，涂凡士林油。④体位护理。帮助患者改变体位，翻身，调整床位角度；定期按摩患者四肢，促进肢体血液循环。⑤环境干预。保持病房湿度50％～６０％，温度２２～24℃，每日通风1～２次，３０ｍｉｎ／第二次左右；减少病房探视时间，保持病房安静，合理安排治疗和护理时间，确保患者有足够的休息时间；保持病房清洁，及时更换床单和床单。

 

１．３观察指标

 

①简化舒适状态量表评价两组干预后的舒适度，包括生理、心理、社会文化和环境。分数越高，舒适度越好［２］。②护理满意度。采用护理满意度问卷(医院自制)评估两组护理满意度，总分100分，分为非常满意度（≥９０分）、基本满意（７０～８９分）、不满意（≤69分)三级，满意度＝（非常满意＋基本满意)例数／总例数×１００％。

 

１．４统计学分析

 

采用ＳＰＳＳ１７0统计软件进行数据处理分析，定量数据为(ｘ±ｓ）说明，组间比较常用ｔ检验，定性数据以率（％）说明，组间比较常用χ２检验，Ｐ＜０05是差异，具有统计意义。

 

２结果

 

２．1.舒适度评分观察组干预后，心理、生理、社会、文化、环境的适度评分高于对照组，差异具有统计意义（Ｐ＜００５）。

 

２．2满意度观察组护理工作满意度高于对照组，差异具有统计意义（Ｐ＜００５）。

 

３讨论

 

ＡＭＩ它是临床上常见的急性心血管疾病之一，具有病残死亡率高、并发症多的特点。％～４８％并发左心力衰竭、心源性休克等并发症［３］。这种疾病很紧急，病人必须绝对卧床休息，科学有效的护理干预可以降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。常规护理干预仅限于生命体征监测、用药指导和常规检查，缺乏对患者体位、心理和身体疼痛的干预，使患者难以获得全面系统的护理服务，存在一定的局限性。综合护理干预从患者生理、心理和社会关系的角度，结合健康教育、心理护理、姿势护理、病房环境护理等一系列系统的护理服务，不仅可以改善患者ＡＭＩ知识意识，增强自信，增加卧床舒适，帮助改善心肌细胞血流灌注，恢复心脏功能，促进患者早日康复［４］。结果表明，干预后观察组的心理、生理、社会文化和环境舒适度得分高于对照组（Ｐ＜０可见，全方位的护理干预可以增加ＡＭＩ病人在卧床期间绝对舒适。这可能与以下因素有关：身心舒适促进身体功能恢复，缩短卧床时间，减少长期卧床造成的压力损伤等并发症；四肢按摩可促进四肢血液循环，避免压力损伤、血栓形成等，进一步降低并发症的发生率。此外多数ＡＭＩ患者伴有心前区压迫性疼痛症状，通过评估患者的疼痛情况，给予适当的药物镇痛，可有效缓解患者的疼痛程度。观察组的护理满意度高于对照组，差异具有统计意义（Ｐ＜０05)提示全方位护理干预可提高绝对卧床期间的绝对水平ＡＭＩ患者对护理工作的满意，促进了护患关系的和谐。综上所述，绝对卧床期给予ＡＭＩ患者全面的护理干预，可提高患者的舒适度，且患者对护理工作满意度高，值得推广应用。