1病情观察

 

为了系统、全面地判断患者的病情，医务人员应充分了解患者的病史和现状。医务人员在对内科患者进行急诊时，应仔细观察和诊断病情，为患者的临床治疗和护理计划的制定提供依据。护理人员在观察患者病情时，应充分了解患者的病因、发病部位及其症状，并采取合理的护理措施。

 

1.1判断疾病的发展趋势

 

内科护理人员应全面观察病人的病情，了解病情的严重程度，大致预测病情的发展趋势。例如，当内科患者的病情发生重大变化（体温突然下降、血压突然升高或降低）时，可以预测病情即将恶化；当内科住院患者精力充沛，食欲良好时，可以预测病情很快恢复。

 

1.2观察患者的临床疗效和用药反应

 

在治疗和护理内科疾病患者的过程中，如果病情逐渐好转，说明治疗措施有效；如果患者病情没有好转或出现不良反应，说明治疗措施错误。以下病例可供参考:患者，男，67岁，患有脑梗死。在静脉注射脑蛋白水解物注射液的过程中，护士在检查过程中发现出现喘息、唇紫绀等症状。体检后，心率为109次/分，血压为90/50mmHg，全身出现散在性荨麻疹。护士立即为患者停药，并采取10mg的吸氧和静脉注射地塞米松、注氯苯那敏10毫克、静滴尼可刹米0.375mggg、洛贝林3mg、氨茶碱0.125g等急救方法。1小时后，患者症状逐渐缓解，血压升至107/70mmHg，脱离危险。需要注意的是，用药后患者的一些不适反应可能只是正常的用药反应，而不是不良反应。

 

1.3及时发现危重或并发症

 

内科疾病患者的病情复杂多变，往往会出现许多并发症。护理人员应密切观察病情的变化，避免病情突然恶化或严重并发症。这就要求护理人员增强工作责任感，掌握科学的护理方法。一旦发现危重或严重并发症，可以及时采取合理的抢救措施，有效控制病情。

 

正确执行医嘱

 

医嘱是医生根据患者病情制定的诊疗计划，是护士采取治疗护理措施的指导依据。《医疗事故处理条例》规定，医嘱可以作为法律证据。临床上，护士往往对严格执行医嘱的重要性不够重视，从而在护理工作中埋下了许多安全隐患。为防患于未然，避免护理事故，改善医患关系，提高患者满意度，提高护理质量，应采取以下五项措施，确保执行医嘱的准确性。

 

2.1护理人员应培养和培养与患者沟通的技巧，注意与医生在执行医嘱过程中的沟通与合作，确保医嘱的有效执行。

 

2.2应加强对护理人员执行医嘱准确性的监督管理，鼓励护理人员及时准确地执行医嘱。建立严格的医嘱执行审查制度和执行规范，确保医生下达的医嘱能够及时、准确、正确地执行。

 

2.3随着计算机信息技术的不断发展，计算机医嘱管理软件在医嘱处理系统中发挥着越来越重要的作用。因此，要加强护理工作信息化建设，使护理人员具备一定的计算机水平，规范医嘱的录入、复制、保存、打印、检查制度，确保医嘱处理、打印、检查、执行的制度化、程序化、规范化，真正按照医嘱准确执行每一项治疗和护理意见。

 

2.4护士要认真对待口头医嘱，充分认识口头医嘱的重要性，认真正确地执行口头医嘱。

 

2.5护理人员应具备疾病病理变化等方面的专业知识，避免盲目执行医生的建议。例如，当白血病患者发高烧时，医生的建议是“物理冷却”。此时，护士不应选择酒精浴，以免因酒精刺激而导致或加重皮下出血。（本文来自《求医问药》杂志。详见《求医问药》杂志简介.）

 

3静脉输液

 

护士在输液过程中应加强检查，防止患者发生输液反应。当患者发生输液反应时，应立即采取有效措施。给病人输液时，应严格控制输液速度。给成年人注射常规药物时，常规输液速度可保持在40左右～60滴/分钟。为急需补充血容量的患者输液时，输液速度可提高到60滴/分钟。～100滴/分钟。为内科疾病患者进行静脉输液时，应严格控制剂量和输液速度。输液时，应向患者说明以下注意事项：不要随意调整滴速，注意保护输液部位。