高血压是一种严重危害人类健康的慢性疾病。近年来，高血压的发病率逐年上升，高血压的发病年龄也越来越年轻。高血压是心脑血管疾病的罪魁祸首，已成为世界关注的焦点。正确认识高血压有利于提高患者的治疗依从性，控制血压[3]。本文总结了几种广泛使用的高血压健康教育策略。

 

高血压健康教育策略常用

 

根据目标群体的特点和预期目标确定的教育方法称为狭义的健康教育策略。广义的健康教育策略是在狭义的健康教育策略的基础上，包括相关的社会环境策略[4]。这里我们只讨论目标群体的健康教育方法和方法，即狭义的健康教育策略。

 

基于危险分层理论的高血压健康教育策略:我国高血压防治指南在国际危险分层理论的基础上进一步更新，为不同危险分层患者提供有针对性的健康教育[5]。也就是说，对于低危高血压患者，健康教育的内容侧重于饮食指导、戒烟限酒、适度有氧运动、建立健康生活方式、帮助患者掌握血压测量方法；强调个性化饮食和运动处方的实施，科学用药，教会患者高血压急症的应急治疗。

 

门诊患者的高血压教育结果表明，与单纯的药物治疗患者相比，使用危险分层理论进行药物治疗和联合健康教育的患者所需的降压药物种类显著减少。一些学者利用危险分层理论对社区高血压患者进行健康教育[6]。因此，社区高血压患者的服药率、血压控制水平和并发症发生率显著提高。危险分层理论强调个性化教育，提高了健康教育的针对性和有效性。

 

基于个性化的高血压健康教育策略：系统的健康教育是有计划的。有组织地开展科学的身心教育，提高患者的知识水平和自我管理能力，提高患者改变行为的意识。缺乏健康知识是大多数患者血压控制不良的原因。研究结果表明，对高血压患者进行系统的健康教育可以使血压控制效果理想[7]。社区卫生服务机构可以定期举办健康讲座，或者通过专栏、黑板报纸、广播、视频播放等多种形式、多渠道的健康教育，向社区居民普及健康知识和自我保健知识，并针对不同层次的群体采取不同的策略。健康促进理论认为，生活行为的变化不能在短期内完成，需要一个长期的过程[8]。

 

基于自我管理的高血压健康教育策略：自我管理是对症状、治疗、生理、心理和社会变化的管理[9]，强调医患双方的共同参与和患者对自身健康的责任。自我管理模式的目的是通过自我管理措施的有效干预，使患者有能力处理和解决这些症状和问题，主要包括控制疾病症状、解决身体不适、积极改变生活行为方式等[8]，提高生活质量。

 

高血压自我管理是指通过健康教育帮助高血压患者掌握健康知识和技能，帮助患者解决疾病给日常生活带来的问题。研究表明，高血压患者的自我管理可以提高血压控制达标率[10]。随着高血压患者数量的不断积累，现有的医疗人力资源远远不能满足大多数患者的需求。高血压自我管理模式弥补了原管理模式的不足，大大改善了医患关系[11]。自我管理教育能使患者积极参与疾病管理，掌握解决问题的技巧。高血压自我管理的方法主要是各种形式的健康教育，如小型讲座、分发宣传册和健康沙龙，耐心解释病因、治疗现状和预后，减少恐惧，建立信心。但自我管理教育不是简单的说教，而是要教会患者解决问题的技巧，帮助他们管理好疾病。高血压患者自我管理健康教育课程主要包括了解什么是高血压、如何设定目标和制定行动计划、如何管理疲劳等。目前，自我管理健康教育主要应用于社区，改变以往单一的健康教育模式，为患者制定个性化的自我管理模式，了解不良行为对疾病预后的影响，帮助患者消除复发的不良因素，形成良好的生活习惯。

 

社区高血压健康教育战略实施中存在的问题

 

中青年高血压社区健康教育管理服务较少：研究表明，社区健康教育对象大多局限于老年高血压患者[12]。中青年高血压社区健康教育管理经验仍较少。因此，应结合中青年高血压患者的特点，进行有效的健康促进行为。

 

针对高血压患者的心理健康教育管理服务较少：现代医学认为，医生应将人们理解为生物、心理和社会三个属性的统一，并从生物、心理和社会的整体水平来理解和预防和控制疾病。目前，高血压患者的健康教育服务主要集中在高血压疾病本身的机制、诊断和治疗上，往往忽视患者的心理干预[13]，这也是高血压社区健康教育服务的一个主要缺陷。

 

健康管理计划缺乏系统性和长期性：在对公众进行高血压健康教育时，往往不考虑高血压疾病治疗的长期特点，促进高血压患者自我管理意识的形成并不理想。

 

健康教育服务的目的模糊：目前，社区健康教育的目的不强也是一个广泛的问题。在社区健康教育中，引导高血压患者建立对疾病的认识、信仰和信仰是最根本的目的。然而，在当前健康教育战略的实施中，教育现象普遍存在，健康教育工作仅限于高血压客观知识的教学水平，实际效果往往事半功倍。

 

展望社区高血压健康教育战略

 

高血压健康教育的目的是有效地控制血压，预防和控制并发症，提高生活质量。鉴于上述不足，我们认为基于高血压分级概念、个性化和自我管理模式的健康教育策略仍然是控制高血压的有效策略，但在战略实施过程中，必须注意制定系统、长期、周期性的健康教育计划；注意不同群体（特别是中青年）的干预；注意患者心理问题的调整和干预；健康教育服务的短期、中期、长期目的应明确，有相应的评价措施，避免健康教育工作的形式，真正使社区高血压患者的健康教育效果事半功倍。