慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD），简称“慢性阻塞性肺疾病”，是一种患病率高、严重影响患者生活质量的慢性非传染性疾病[1]。我国40岁以上慢性阻塞性肺疾病患病率为9.9%，在我国疾病负担中排名第四[2]。慢性阻塞性肺疾病的病程分为急性加重期和稳定期。稳定期是指咳嗽、痰、气短等症状稳定或轻微，病情基本恢复到急性加重前的状态[3]。慢性阻塞性肺疾病患者一般病程较长，大部分时间回到家庭和社区度过稳定期[4]。稳定期患者比急性发作期患者更关注生活质量[5]。慢性阻塞性肺疾病A防、全球诊疗策略（2017）指出，通过加强慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育，可以提高其疾病认知水平，降低急性风险，提高生活质量。健康教育的实施应以评估患者需求为基础，并根据个人情况提供健康教育[6]。慢性阻塞性肺疾病患者多为老年人，对疾病认识不足，难以主动识别自己的健康教育需求[7]。参考以往的研究，本文通过对患者疾病知识知识的调查，评价其健康教育需求，分析影响因素，为慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的健康教育提供参考。

 

1对象与方法

 

1.1对象

 

2016年9月～2017年1月，广州某三甲医院及其医学会两家基层医院通过便捷抽样调查了130例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者。纳入标准:符合2013年中华医学会呼吸系统疾病分会慢性阻塞性肺疾病诊治指南的诊断标准，经医生诊断为稳定期慢性阻塞性肺疾病患者；无认知和行为障碍；获得患者及其家属的知情同意。排除标准:患者处于疾病末期。

 

1.2方法

 

1.2.1.研究工具通过文献咨询和专家咨询制定问卷，包括三部分。①一般信息：性别、年龄、文化程度、医疗费用支付方式、家庭收入等；疾病相关信息：慢性阻塞性肺疾病史、并发症、是否需要氧疗等。②患者综合评估：慢阻肺患者生活评估量表（CAT）[8-9]、英国医学研究委员会呼吸问卷（mMRC）[10]和Barthel指数评定量表（BarthelIndex，BI）[11]。③患者疾病知识与健康教育需求调查：利用疾病知识问卷评价健康教育需求，分为疾病知识、药物知识、营养知识、康复锻炼知识和情绪控制知识五个维度，共20个项目。每个问题1分，满分20分。

 

1.2.2.调查方法调查前，通过伦理审查并取得患者及其家属的知情同意后，在患者出院当天进行调查。调查人员向患者介绍了研究目的，承诺匿名填写，并对信息严格保密。经过培训的三名研究生当场对调查对象进行了一对一的面对面调查和回收。共发放问卷130份，回收127份，回收率95.5%，有效问卷119份，效率93.0%。请呼吸科临床专家2人，老年护理专家2人，呼吸科护理专家1人分析问卷内容效率。专家评价内容效率为0.92。Cronbach′sα系数为0.877，信效较好。

 

1.3统计方法

 

采用Epidata3.02和Excel2013对数据进行编码，导入SPSS22.0统计软件进行数据分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）意思是两组之间采用t检验，多组之间采用单因素方差分析；计数数据利用率表示，组间比较采用χ2检验；影响因素分析采用多线性回归分析。以P.05为差异具有统计意义。

 

2结果

 

2.1患者的一般情况

 

2.1.男性98例(82.4%)，女性21例(17.6%)；45～65岁42例(35.3%)～75岁54例（45.4%）；小学及以下32例（26.9%），初中33例（27.7%），高中28例（23.5%），大专22例（18.5%），本科及以上4例（3.4%）；31例农业（26.1%），26例商业和服务业（21.8%），23例政府工作（19.3%），10例个体经营（8.4%），18例其他职业（15.1%）；人均月收入100元（5.0%）～3000元30例（25.2%）～(32.80%)500元39例，≥44例（37.0%）5000元；医疗费用支付方式为新型农村合作医疗保险34例（28.6%），城镇居民医疗保险32例（26.9%），城镇职工医疗保险28例（23.5%），公费11例（9.2%），商业保险3例（2.5%）。

 

2.1.疾病评估119例有效样本中的病程119例≤2年33例（27.7%）～5年40例（33.6%）～10年29例（24.4%）>10年17例（14.3%）；自诊断以来，住院总数自诊断以来住院总数≤2次50例（42.1%）～5次43例（36.1%）～10次17例(14.3%)；47例无并发症(39.5%)，38例高血压(31.9%)，26例冠心病(21.8%)，7例糖尿病(5.9%)，1例脑卒中(0.8%)；医生建议家庭氧疗58例(48.7%)，不建议氧疗61例(51.3%)。MMRC分为0级11例(9.2%)、1级25例(21%)、2级36例(30.3%)、3级40例(33.6%)、4级7例(5.9%)；在CAT影响程度分类中，轻微影响37例(31.1%)，中度影响55例(46.2%)，严重影响21例(17.6%)，严重影响6例(5.0%)；在自理程度评估中，可自理76例(63.9%)，轻微依赖42例(35.3%)，中度依赖1例(0.8%)。

 

2.2患者疾病知晓和健康教育需求

 

在119个有效样本中，疾病知晓最低分为3分，最高分为20分，平均(11.73分±0.39）疾病知晓率越低，对健康教育的需求就越高。根据20个项目的知晓率，前5个项目为合并用药、有效氧疗、肺功能检查、营养补充和雾化治疗（表1）；受访者对情绪控制、急性加重治疗时间、疾病危险因素和营养知识有较好的了解，对健康教育的需求相对较低（表2）。

 

2.3健康教育需求单因素分析

 

结果表明，患者健康教育需求在文化程度、职业、家庭人均月收入、医疗费用支付方式、病程长短、MMRC分级等方面具有统计意义（P<0.05）。

 

2.4健康教育需求的多元线性回归分析

 

分析健康教育需求不同维度的影响因素，包括疾病知识、药物知识、康复锻炼和营养知识。（P<0.05）；各维度的其他影响因素还包括：疾病知识维度为病程（P<0.05）；药物知识维度包括病程、氧疗和医疗费用支付方式（P<0.05）；康复锻炼维度是否有氧疗、年龄和年龄（P<0.05）；营养知识维度合并症（P<0.05）。