1.慢阻肺稳定期患者健康教育需求分析

 

通过调查，慢性阻塞性肺疾病稳定期患者多为65岁以上老年人，男性比例较高，符合流行病学特征。患者普遍文化水平较低，职业多为工人和农民。大多数患者有社会基本医疗保险。57.9%的患者因急性加重住院3次以上，60.5%的患者至少有一种并发症。由于我国慢性阻塞性肺疾病的早期筛查率不高[12]，漏诊率高，患者往往在急性加重后入院。患者病程越长，对慢性阻塞性肺疾病的认识就越高，存在“久病成医”现象[14]。患者对用药指导的需求最高。由于患者出院后的管理大多是自我管理，对健康教育的需求集中在慢性阻塞性肺疾病的基本治疗上，如综合用药、氧疗和雾化[15]。一方面，与老年相关的并发症较多，如高血压、冠心病等，并发药物复杂；另一方面，老年人的认知能力和记忆力随着年龄的增长而变化，老年患者学习和掌握复杂药物名称和用药方法的能力下降[16]，普遍缺乏用药知识，需要医务人员加强健康教育和用药指导。目前，我国社区健康教育的形式相对单一，未能根据老年患者的特点进行健康教育[17]。此外，医务人员对慢性阻塞性肺疾病的健康教育和管理认识不足，健康教育发展率不高，老年患者健康教育效果不理想[18]。

 

2.慢性阻塞性肺疾病稳定期患者健康教育干预建议

 

研究表明，慢性阻塞性肺疾病患者健康素养低，健康教育需求个性化[8]。健康素养是指人们获取、理解、采纳健康信息和服务，利用这些信息和服务做出正确判断和决定，促进自身健康的过程[19]。根据2015年我国全民健康素养调查结果，城乡居民慢性病防治素养仅为11.59%。患者健康素养低会增加并发症的发生率和急性加重率[20]。低健康素养的人对医务人员有很高的依赖性，往往无法理解药物的使用说明，增加医疗风险。健康教育是提高健康素养的主要途径，加强患者健康教育是医务人员的基本任务之一。

 

要加强慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育，首先要利用科学有效的评价工具对慢性阻塞性肺疾病患者进行准确的健康素养评价，了解患者健康教育需求的共性和特异性。其次，根据评价结果，制定符合患者特点的健康教育计划，重点关注患者的健康教育需求，如用药知识、氧疗知识和雾化知识。最后，重点解决社区医务人员缺乏专业知识，加强慢性阻塞性肺疾病专业知识的学习，提高慢性阻塞性肺疾病的认识和管理水平。

 

3.结论

 

慢性阻塞性肺疾病患者对健康教育有不同的需求，每个维度都受到许多因素的影响。慢性阻塞性肺疾病患者多为老年人，健康素养较低。在对患者进行健康教育之前，应充分评估其需求。在满足患者需求时，R应充分考虑其认知特征，从提高健康素养开始，提供有针对性和个性化的健康教育。