干眼症是最常见的眼病之一。临床上，眼部不适主要表现为眼部异物感、干燥感、视力波动、灼烧感和视觉疲劳。近年来，随着科学技术的发展和生活方式的变化，电子产品得到了广泛的普及，生活环境相对封闭。越来越多的人（包括成年人和青少年）在工作和生活中比以前更多地使用眼睛，眼睛不适和干眼症的频率逐渐增加。青少年视力发育不成熟，自我约束能力差，学习任务繁重。长期接触电脑、电视、手机等视频终端更容易导致干眼症和视力丧失 [1]。近年来，青少年干眼症患者数量明显增加，我院眼科每年节假日都会接待大量青少年患者。本研究分析了青少年干眼症患者的病因，并根据病因采取了有针对性的健康教育，为改善青少年干眼症症状、预防干眼症的发生提供了参考。

 

 1 资料与方法

 

 1.1 2014年1月12月，我院眼科门诊青少年134例，其中男性53例，女性81例，最大22岁，最小9岁，平均年龄（15岁）±2.5）岁。

 

 1.2 诊断标准

 

根据赵家良[2]和庞国祥[3]的诊断标准：患者抱怨眼部异物感和干眼症状，以下三项检查中有两项为阳性（1）角膜荧光素染色评分（FL）≥1; (2)泪膜破裂时间（BUT）：< 10 s是不正常的； (3)泪液分泌实验（Schirmer I）：<10 毫米减少了泪液的分泌。

 

 1.3 详细询问病史，了解患者的职业、工作、学习环境，是否经常使用电脑、角膜接触镜佩戴史、眼药物使用史等。干预前进行三次检查：角膜荧光素染色（FL）、泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌实验（Schirmer I）。然后干预青少年患者的健康教育，包括发放健康教育材料、一对一沟通、每周电话随访等。健康教育包括：青少年视频终端综合征（video display terminal，VDT）主要危害、环境因素指导、眼习惯指导、眼病矫正指导、生活方式指导、眼药水指导等。干预3个月后，对干眼症患者进行复查。

 

 1.4 统计方法和数据处理

 

用SPSS17.0软件进行统计分析，P0.05认为具有统计意义，干预前后数据采用百分比、均数、标准差、配对T检验等。

 

 2 结果

 

 2.1 134例青少年患者中，女81例(60.4%)，男53例(39.6%)，男：女=0.65：1;经常长期使用电脑、手机77例(57.5%);31例长期处于空调环境中的人；26例长期戴角膜接触镜；14例长期滴眼液。

 

 2.2 健康教育干预前后患者干眼病指标得分比较

 

表1结果显示，干预后，青少年干眼症患者的角膜荧光素染色评分明显下降，与干预前的差异具有统计意义。泪膜破裂时间（BUT）与干预前相比，差异具有统计意义。

 

表1  健康教育干预前后患者干眼得分比较（X±s）

 

两组SchirIII、BUT、FL比较，都有显著的差异，P<0.05，P<0.01。

 

 3 讨论

 

干眼症是指由任何原因引起的泪液质量或（和）量、动力学异常等泪膜不稳定现象，患者有眼部不适症状的疾病。干眼症患者多为女性，多为中老年人，但近年来呈年轻化趋势[4]。本文的研究数据显示，干眼症患者女性的患病率明显高于男性，这与雷海云[5]的研究结果是一致的。原因可能与年轻女性课外活动时间相对较少有关，而小说、电脑、电视、手机的使用频率普遍高于男性。同时，本研究的数据也表明，干眼症的主要原因是经常长期使用电脑和手机（77例）、长期处于空调环境中(31例)、长期佩戴角膜接触镜(26例)、长期滴眼液(14例)等。

 

近年来，随着电子产品的广泛普及，人们对青少年干眼症缺乏了解，认知率低，对预防措施和治疗方法缺乏科学的掌握和有效的协调[5]。同时，由于青少年视力发育不成熟，受环境影响非常明显，如长期接触视频会导致近视，眨眼次数减少，眼表没有足够的眼泪湿润，会对角膜造成损伤，干眼症容易发生。

 

本研究通过举办专题讲座、一对一交流、分发健康教育资料等方式，有效改善了患者干眼症的症状。干预后，青少年干眼症患者角膜荧光素染色评分明显下降，泪膜破裂时间（BUT）泪液分泌增加，接近正常值，与干预前相比，差异具有统计意义。

 

健康教育对青少年干眼症的防治非常重要。首先，要提高认识，树立潜在的危险意识，让青少年改变行为，增强自我保护意识，发现和改变不良的卫生习惯和生活方式。同时，呼吁全社会关心青少年的眼睛健康，教师和家长正确引导青少年合理使用网络视频，控制近距离眼睛使用时间。其次，要加强行为指导。强调屈光不正矫正的重要性，有屈光不正，需要戴上合适的眼镜；注意保持正确的姿势和注视距离，合理安排间歇性休息，近距离用眼时间不宜过长，每45次休息10分钟，闭上眼睛，或看远处；仔细选择眼药水，避免长期眼药水，使用人工泪液是治疗干眼症最直接的方法，人工泪液不含防腐剂，粘度好，润滑效果好，可长期覆盖角膜伤口，缓解干眼症状，促进泪膜稳定性恢复[6]; 平时要多吃胡萝卜、红枣、柑橘、动物肝脏、西红柿、卷心菜等富含维生素A的食物，以减少视网膜上视紫红质的消耗，有利于保护视力。此外，要改善学习环境。室内照明应适度，照明质量好，显色性强，无阴影、眩光和频闪。电脑房要经常通风，在室内安装换气扇或空调，保持清洁卫生。

 

总之，只有多渠道、多渠道广泛开展青少年干眼症健康教育，才能保护青少年眼睛，避免各种眼病，影响学习和生活质量。