糖尿病肾病（DN）根据美国和大多数西欧国家的统计数据，DN已上升到最终肾脏病的第一个发病因素[1]。由于DN患者的身体会出现严重的代谢紊乱，如果发展到最后，临床治疗通常更困难。因此，早期发现和适当的干预尤为重要。自我管理教育是一种新型的糖尿病健康教育模式，可有效提高患者的自我管理能力，促进血糖和血压控制达到理想状态。本文讨论了早期糖尿病肾病患者的自我管理教育效果，现报告如下。

 

1资料与方法

 

1.1一般资料

 

选取2014年5月―2016年9月，140名糖尿病肾病患者被纳入标准：所有患者均符合糖尿病肾病诊断标准[2]，知情同意；排除标准：难治性水肿、肾血管性高血压、癌症、恶性高血压、脑血管事故等危重病史。140名患者包括81名男性、59名女性和年龄（29名）～平均年龄(49.71)±5.9岁，糖尿病史为4岁～9年来，57例患者血压不达标，超重者32例，嗜烟(吸烟量)≥20支/d）、有41例嗜酒者(每天需要喝半斤或半斤以上的白酒)，食盐摄入量为41例≥6g/d患者31例。随机分配分为2组，观察组和对照组各70例。对比发现，两组患者的一般数据差异没有统计意义，具有可比性（P>0.05）。

 

1.2方法

 

对照组不接受自我管理教育，观察组给予6个月的自我管理教育。具体内容如下:(1)组建自我管理教育团队:团队主要包括2名肾病医生、1名糖尿病教育和1名肾病医护人员。以上成员对自我管理教育的相关知识和内涵有清晰的认识。（2）制定合理的自我管理教育计划：①每两周举办一次关于糖尿病和慢性肾脏的知识、健康和饮食讲座；②医务人员每月组织一次糖尿病肾病示范餐，不断巩固患者进食过程中的营养知识，鼓励患者及其家属参与制定的饮食计划；③由于血糖和血压的适当控制对早期糖尿病肾病患者有重要影响，糖尿病研讨会每两周举行一次，根据患者的临床情况、日常生活方式和生化结果进行个性化指导，教患者合理控制血糖和血压水平。同时，建立短信交流平台，定期通知患者相关信息。④定期家访，帮助患者创建家庭支持系统，促进家庭成员真正理解和参与干预计划。此外，为患者发放健康教育手册，加强对血糖或血压控制和肾功能保护知识的了解。

 

1.3临床评价标准

 

临床上主要评价患者的血糖和血压，其中血糖评价标准如下:控制效果好:患者的糖化血红蛋白值小于7%，反之亦然，说明控制不好。血压控制标准为:每天测量患者血压一次/d。平均值统计为每月1次，平均值6个月6次。如果这些平均值在18.7kPa或舒张压在12.0kPa以上，则表示控制不良[3]。

 

1.4统计方法

 

本研究应用SPSS20.0统计软件进行统计分析，依次使用计量、计数数数据（x±s）、[n(%)代表组间数据对比t、χ2检验，P0.05为差异，具有统计学意义（P<0.05）。

 

2结果

 

2.1分析观察组和对照组血压达标率

 

经过6个月的自我管理教育，观察组血压达标率为91.43%(64/70)，对照组为57.14%(40/70)，差异具有统计意义（χ2=19.781，P<0.05）。

 

2.2对比两组Hbalc患者、饭后空腹2h血糖水平

 

从表1可以看出，对照组(7.8±1.33)与观察组(5.19)±1.10)Hbalc水平差异具有统计意义，观察组通过6个月的自我管理教育，空腹血糖和餐后2h血糖水平明显低于对照组，差异具有统计意义（P<0.05）。

 

3讨论

 

糖尿病作为一种常见的临床疾病，严重威胁着现代人的身心健康。如果糖尿病患者能掌握日常护理知识，真正了解和重视自身疾病，对预防并发症具有重要意义。在现实生活中，由于每个患者的文化水平、自我思想等方面的差异，一些患者对血糖控制的重要性了解不够，血糖控制的效果并不理想。为了彻底改善这种情况，在调查过程中，医院对患者进行了自我管理教育，并取得了良好的护理效果。糖尿病的早期诊断和控制是糖尿病肾病临床预防的基础，持续控制血糖在正常范围内是预防糖尿病肾病发生和发展的最有效途径。如果糖尿病肾病进展到肾衰竭的最后阶段，临床治疗比较困难，必须接受透析治疗。因此，尽早发现糖尿病肾病，并对其进行适当的干预，可以取得良好的效果。治疗早期糖尿病肾病的目的是合理控制血糖和血压，尽量减少尿微量白蛋白的排泄，达到保护肾功能的目的。一些学者指出，早期糖尿病肾病与高血压和糖尿病的控制效果密切相关，也可以采用自我管理教育模式。此外，大多数糖尿病肾病患者在早期没有明显的症状，大部分时间都会在家照顾自己，也就是说，通过^患者自身行为保持健康，始终监测自身疾病，进一步减少疾病对身体功能、情绪及其人际关系的影响，逐步形成健康行为[5]。早期糖尿病肾病的发生与糖尿病的基本疾病有一定的相关性。因此，适当调节血糖有助于预防和控制肾病的发生。在护理操作中，医院除了向患者讲解早期糖尿病肾病相关知识外，还应向患者展示相对合理的饮食，指导患者如何选择食物，控制糖[6-7]。此外，在对患者实施自我管理的过程中，还要让患者家属参与其中，从而增加患者接受治疗的信心。同时，糖尿病患者的血压还没有达到稳定的控制效果，基于此，适当调节患者的血压具有重要意义。在传统的护理理念下，通常更注重控制患者的血糖，而忽视了控制血压的重要性。但对于糖尿病肾病患者来说，血压和血糖控制同样重要[8-9]。在实际治疗中，使用各种降血压药物可以起到保护患者肾功能的作用。医院规定对患者测量一次/d血压，统计一次/月血压平均值，连续6个月分析6次血压调节效果。加强与患者的沟通，引导患者正确解决日常生活中的常见问题，引导患者合理控制血压，达到满意的治疗效果。研究结果表明，观察组与对照组患者血压达标率的差异具有统计意义，观察组患者的Hbalc、空腹血糖和餐后2h血糖水平明显低于对照组，差异具有统计意义（P<0.05）。由此可见，患者的自我管理教育有助于控制患者的血糖和血压水平，从而提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

 

4结论

 

综上所述，早期糖尿病肾病患者的自我管理教育可以促进患者的治疗依从性和热情，使患者更好地参与整个管理过程，提高血压和血糖控制效果，对提高患者的生活质量产生重要影响。