糖尿病是一种由于胰岛素绝对不足或相对缺乏、糖、营养物质、水电解质代谢紊乱、血糖升高、口渴、尿液、饮酒等临床表现的疾病。患者病程长，血糖控制不良可出现多系统并发症，预后差。糖尿病患者的早期治疗主要是饮食运动控制和健康知识教育，而上述方法无效的患者需要考虑药物或胰岛素治疗。对于药物治疗患者，其疗效很容易受到依从性、生活环境、生活方式、情绪、饮食等因素的影响。单纯服用降糖药物往往不能长期稳定地控制血糖水平，因此强调糖尿病健康教育，以提高糖尿病治疗依从性的价值。为了提高糖尿病健康教育的效果，我院采用了临床路径教育模式，取得了一定的进展。报告如下：

 

1资料与方法

 

1.1临床资料选自2012年2月――2013年2月，我科治疗糖尿病患者150例，其中男性69例，女性81例，年龄38-65岁，平均年龄53.7±9.2岁。所有患者均符合糖尿病诊断标准(2003年美国糖尿病协会诊断标准)，所有患者均为Ⅱ糖尿病。本组患者患病时间不同，其中1-5年37例，1-5年73例，>5年38例。单纯糖尿病患者62例，其他疾病77例，主要包括高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病肾病、糖尿病足等。

 

1.2分组将150例患者的随机化原则分为实验组和对照组。实验组有75例患者，其中男性34例，女性41例，39-65岁，平均52.6岁±8.6岁。对照组患者75例，男性35例，女性40例，年龄41-63岁，平均年龄54.1±10.3岁。两组患者性别、年龄、血糖水平、患病年限、并发症无明显差异，两组具有可比性。

 

表1执行流程、执行内容

 

入院时间教育内容执行时间签名评价

 

第一天入院宣教

 

入院护理评估

 

观察病情并向医生汇报

 

第二天，指导口服降糖药物的种类和剂量

 

胰岛素类型、注射剂量和时间教育

 

第三天糖尿病饮食指导

 

糖尿病运动指导

 

糖尿病自我心理调节

 

第四天出院糖尿病常见并发症

 

并发症的防治

 

糖尿病酮症、高渗预警症状等

 

出院回访血糖控制

 

治疗依从性

 

并发症统计

 

1.3干预方法实验组75例接受药物降糖治疗，采用临床路径进行糖尿病健康教育，对照组75例降糖治疗进行普通糖尿病健康教育。健康教育的临床路径和步骤如下：

 

1.3.1临床路径小组成立小组医务人员具有糖尿病相关专业知识，定期组织学习糖尿病防治的研究进展。小组成立了指导小组和工作组，包括3名临床经验丰富的医生和15名护士。

 

1.3.2.临床路径的制定由指导小组组织，如患者基本情况表、糖尿病饮食指导表、定期血糖水平监测卡、护理指导记录表等。工作组成员采访患者，记录一般信息，然后根据采访结果合理制定护理路径。

 

1.3.3.临床路径的实施由工作组15名护士分工，每人负责10名患者。根据制定临床护理路径流程的要求，通过口头讲解、操作示范、图片宣传等方式，对住院患者进行糖尿病相关知识健康指导。特别强调患者的饮食指导。护理人员要耐心细致，分阶段、个性化制定饮食计划，在保证身体营养素正常摄入的同时，最好保持血糖控制。责任护士会在第二天评估患者前天的知识掌握情况，继续加强对掌握不好的患者的指导。通过电话回访继续指导出院患者。

 

1.4观察指标12个月后，比较空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白水平、糖尿病知识掌握情况和护理干预满意度的差异。

 

1.5统计处理采用Excel建立数据库，SPSS13.0统计软件进行分析，计量数据以均数为基础±标准差（χ±s）表示计量数据采用两个独立样本T检验，计数数据采用卡方检验，P0.05为差异，具有统计意义。

 

2结果

 

2.1两组血糖控制和护理满意度差异试验组75例采用临床路径进行糖尿病健康教育和普通糖尿病健康教育。经过12个月的随访，比较了两组空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白水平和护理干预满意度的差异。

 

2.2两组糖尿病知识掌握情况差异统计结果显示，糖尿病健康教育组和常规教育组的糖尿病知识掌握情况差异分别为97.2%和86.3%。两组患者之间存在显著差异，具有统计意义（P<0.05）。

 

3讨论

 

糖尿病的基本治疗包括糖尿病健康教育、医疗营养治疗、体育锻炼和疾病监测，其中健康教育是一个非常重要的环节，也是糖尿病治疗成功的关键。良好的健康教育对患者的自律和依从性具有重要意义，对血糖控制标准、降低并发症发生率和降低医疗资源消耗具有重要作用。

 

糖尿病健康教育临床路径的实施可以确保丰富的教育内容并成为一个系统，并有助于加强对患者的持续知识。边正霞等人的研究指出，通过路径教育干预，患者对糖尿病的认知态度和依从性，以及对疾病的自我管理能力得到了显著提高。

 

本研究通过对两组患者实施不同的健康教育方法，比较了两组患者的临床疗效差异。结果表明，临床路径糖尿病健康教育组患者对空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白水平和护理干预的满意度明显。同时，糖尿病知识掌握率分别为97.2%和86.3%，也存在统计差异。与熊云春等人的研究相比，虽然健康教育的知识掌握程度存在一定差异，但对临床路径健康教育效果较好的观点基本一致。

 

综上所述，对糖尿病患者实施临床路径健康教育对控制血糖、减少并发症具有重要意义，可有效提高护理满意度和糖尿病知识掌握，提高治疗依从性，值得临床推广。