糖尿病患者的糖代谢紊乱是诱发肺结核的重要机制，一旦肺结核的临床恶化进展迅速。血糖水平是影响肺结核发病率和进展速度的重要因素。高血糖患者的发病率和进展速度明显高于低血糖患者，特别是活动性病变的进展将进一步促进糖代谢紊乱，提高血糖控制的难度。由于糖尿病和肺结核会相互影响，治疗的难度也会显著增加。健康教育可以有效地将疾病的相关知识和病理机制传递给患者，增加患者对疾病的科学认识，提高患者的治疗效果，从而有助于提高患者的预后效果。本文选取了医院于2015年1月―2016年12月，232例糖尿病合并肺结核患者接受了健康教育，对糖尿病合并肺结核患者的依从性和预后产生了影响。研究结果如下。

 

1资料与方法

 

1.1一般资料

 

232例糖尿病合并肺结核患者，其中男性178例，女性54例，年龄322例～平均年龄为543岁(543岁±8)岁。入组条件：①符合世贸组织公布的糖尿病诊断标准；②符合《肺结核诊断标准》规定的肺结核标准；③签署知情同意书，有效随访；④排除严重心、肝、肾功能不全的患者。患者随机分为两组，研究组和对照组各116例。两组患者的一般数据比较，差异没有统计意义（P>0.05)，具有可比性。

 

1.2方法

 

1.2.1.健康教育的发展方法对照组患者进行常规护理管理，不时为患者提供糖尿病和肺结核的医学知识，出院后给予相关出院指导。研究小组的病人将立即由负责任的护士进行系统的评估，并对病人的病情进行“三步走”的系统健康教育。具体的“三步走”步骤如下：①第一步：住院期间的护理，根据患者病情，进行小组糖尿病和肺结核医学知识讲座。对于个别患者，还应进行一对一的教育，频率为2次/周、1h/次。讲座结束后，还应给患者0.5小时的讨论时间，促进患者之间的经验交流，及时回答讲师的问题；②第二步：出院护理，告知患者坚持服药的重要性，及时监测血糖的意义，告知患者如何处理血糖异常；③第三步：出院后6个月内的护理，通过患者复查和电话随访对患者进行健康教育，及时了解患者血糖、服药、X胸片等健康状况。电话随访频率应保持在2周/次，以确保患者病情的及时收集。

 

1.2.2.健康教育的内容健康教育的内容主要包括糖尿病和肺结核的病因、发病机制、临床症状和并发症等基本医学知识，重点关注糖尿病和肺结核的防治措施，如隔离消毒、应急处理措施和相关预防知识。加强药物、心理、饮食、运动等治疗方法对疾病控制的重要性，教会患者掌握胰岛素注射方法和剂量，以及药物的常识。同时，确保患者养成自我监测血糖的习惯。

 

1.2.三是对两组患者进行为期6个月的院后随访，观察治疗性和预后效果。

 

1.3依从性观察

 

采用数药片法和监督法观察患者用药依从性。最好按照医生的建议使用90%以上的药物，用量超过85%，否则会很差。

 

1.4预后效果评价

 

6个月内保持血糖8.00血糖mmol/L以下水平，肺结核症状基本消失，X胸片显著改善，痰菌阴转率>90%，否则为差。

 

1.5统计方法

 

采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计量数据行T检验，计数数数据行χ2检查，并分别使用（x±s）[n(%)表示wilcoxon秩序和检验等级数据，P0.05为差异，具有统计意义。

 

2结果

 

2.1依从性比较

 

研究组患者依从性好率为77.59%，对照组患者依从性好率为55.17%，两组依从性好率对比差异具有统计意义（χ2=3.94，P0.05)，见表1。

 

2.2预后对比

 

血糖、症状、X胸片、痰菌阴转率对比差异具有统计意义（P0.05)，见表2。

 

3讨论

 

系统的健康教育有助于提高患者对相关疾病的认识，从而提高患者对疾病的重视程度，有效促进患者对治疗的依从性。由于肺结核传染性高，糖尿病是终身疾病，治疗时间差，由于患者长期患者，容易产生焦虑等悲观情绪，患者往往表现为依从性差。临床研究发现，依从性差已成为阻碍糖尿病合并肺结核患者治愈的重要因素。大量临床报告显示，糖尿病是肺结核的主要原因，糖尿病患者的肺结核发病率高于非糖尿病患者3～4倍。然而，患者往往对糖尿病和肺结核之间的相关性知之甚少，甚至更多的患者对两种疾病的认知水平较低，因此对疾病的危害认识不足，因此很难有效地接受医生的建议，保持良好的依从性。病情往往恶化迅速，临床上有报道称患者死亡迅速。因此，基于患者的心理咨询，了解疾病知识，通过健康教育为患者提供相应的疾病治疗方法，不仅可以避免疾病的快速恶化，而且可以为患者提供克服疾病的信心，让患者有良好的依从性治疗，可以有效提高预后治疗效果。研究表明，研究组患者依从性好率为77.59%，对照组患者依从性好率为55.17%，两组依从性好率对比差异具有统计意义（χ2=3.94，P2组患者血糖、症状、X胸片、痰菌阴转率对比差异具有统计意义（P0.05)表明，健康教育对患者依从性、血糖、症状、X胸片、痰菌阴转率有全面影响，可有效提高患者对疾病的认识，增强患者对疾病治疗的信心，实现医生建议的药物治疗和生活。

 

综上所述，健康教育对糖尿病肺结核患者的依从性和预后有很好的影响。健康教育后，患者的依从性、血糖、症状、X胸片、痰菌阴转率显著提高，可广泛推荐临床应用，提高此类疾病的临床治疗效果。