糖尿病早期患者又称糖调节受损期（impairedglucoseregulation，IGR）其值高于正常患者，低于糖尿病诊断阀值，是正常糖代谢与糖尿病之间的中间状态，是糖尿病的必要过渡阶段[1]。2013年调查显示，我国糖尿病早期患病率为50%[2-3]，国际糖尿病联盟预计到2030年，糖尿病早期患者人数将达到4.7亿[4]。自我管理教育是近年来糖尿病管理领域应用广泛的干预措施。通过不同的教育形式，可以有效提高糖尿病患者的饮食、血糖等方面的自我管理能力，是糖尿病早期患者的有效治疗措施。本研究通过对糖尿病早期患者的自我管理教育，观察其对糖尿病早期患者的影响。

 

1资料与方法

 

1.1一般资料

 

选取2010年1月～2014年6月，我院糖尿病前期治疗的80例糖尿病患者，其中男55例，女25例，年龄315例～平均年龄为54.62岁±13.9岁，所有患者均符合中国糖尿病防治指南中糖尿病早期诊断标准[3]。80名接受治疗的患者分为两组：干预组（40例）和对照组（40例），干预组采用自我管理教育，对照组采用常规管理方法。纳入标准：认知功能正常；患者无慢性并发症等严重基础疾病；未接受自我管理教育；排除标准：心、脑、肾并发症；精神异常。两组患者在性别、年龄、病程等方面没有统计差异（P>0.05)。所有患者签署知情同意书。

 

1.2方法

 

1.2.1干预组主管护士首先对患者进行综合评价，充分了解患者的病情、对病情的了解程度、心理状态、自理能力等方面。然后对患者进行每周一次的自我管理教育课程：首先向患者解释自我管理的定义，解释自我管理教育的目的，教患者如何监测血糖、胰岛素笔、胰岛素泵的使用，临床护士为患者制定健康教育记录，患者根据身体状况记录日常血糖监测结果；其次，评估患者的身体指标（BMI），根据病人的病情、饮食习惯，合理选择食物类型和食物搭配，进行科学合理的饮食治疗。指导患者如何参加运动，了解并发症的预防和治疗，如何应急处理低血糖；再次教育患者每天进行血糖监测，指导患者情绪和精神压力的自我调节，让患者多参加社会活动，多参加体育锻炼，保持良好的心理状态；最后，患者出院后，护士应每两周进行一次家访，继续指导患者的饮食和相关情况，严格要求患者的饮食和体育锻炼。

 

1.2.2对照组进行处理，对各种情况只给予口头说明，对结果不干预，不进行家访，提供糖尿病知识教育。

 

1.3观察指标

 

两组患者空腹血糖采用自动生化分析仪器（FBG），饭后2h血糖(2hPG)，糖化血红蛋白(HBA1)C）观察；自我管理量表：干预前后，采用赵秋利等[4]编制的自我管理量表。分数越高，自我管理水平越高。采用likert5级评估。

 

1.4统计方法

 

利用SPSS19.0软件对研究中获得的数据进行统计分析。两组测量结果采用T检验，计数数据采用T检验χ2检验，P0.05差异具有统计意义。

 

2结果

 

2.1两组干预前后血糖指标及自我管理量表得分比较

 

自我管理后，干预组FBG值、2hPG值和HBA1C值均小于对照组值，自我管理量表得分明显高于对照组，两组差异具有统计意义（P见表1。05)。

 

2.280例患者自我管理教育前后自我效能分析

 

自我管理后，干预组患者在药物治疗、饮食是否合理、运动是否规律、自我监测和随访率等方面明显提高，差异具有统计意义（P见表2。05)。

 

2.3两组患者干预前后自我管理行为比较

 

自我管理后，对照组效果明显低于干预组，两组差异具有统计意义（P见表3.05)。

 

3讨论

 

糖尿病早期患者胰岛素抵抗严重，胰岛功能受损。如果不及时治疗，大部分患者会进一步发展为糖尿病，导致各种心血管疾病，严重威胁患者的生命健康。自我管理广泛应用于人类行为的研究，尤其是慢性病的治疗

 

通过自己的努力，可以有效提高患者的自我护理能力，增强患者的潜能[7]，形成良好的生活方式和习惯[8-9]。通过对糖尿病早期患者的自我管理教育，研究了糖尿病早期患者的影响。

 

通过观察我院治疗的80例糖尿病早期患者，发现自我管理教育可以提高患者的自我管理能力和自我效率。通过改变患者的不良习惯和生活方式，更有利于糖尿病的早期治疗，对患者向健康方式的转变具有重要意义。自我管理后，干预组FBG值、2hPG值、HBAlC值均小于对照组值，自我管理量表得分，干预组明显高于对照组。说明对患者实施自我管理教育可以显著提高患者的健康信念水平，提高患者的自我管理银行?[10-12]。自我管理的目的是帮助患者掌握重要决策，获取强有力的信息，付诸行动，更好地解决问题，从而降低血糖，帮助患者正确认识糖尿病，减轻心理压力，提高患者在疾病、心理、满意度等方面具有重要意义。自我管理后，干预组患者在药物治疗、饮食是否合理、运动是否规律、自我监测和随访率等方面都比教育前明显提高。糖尿病患者的血糖与饮食、身体锻炼、家庭和社会关系有关。通过自我管理教育，患者可以合理安排饮食，选择合理的食物搭配，在科学饮食的基础上辅以有效的运动和药物治疗，使患者的病情更加稳定和好转。通过对两组患者干预前后自我管理的比较，自我管理后，对照组治疗的自我管理效果明显低于干预组。在项目实施过程中，发现当个人处于不同行为的不同阶段时，教育者应注意患者最想要改变的行为和糖尿病管理中最关键的行为，结合行为和心理干预策略[15]，研究表明，动机访谈对糖尿病自我管理和血糖下降也有重要影响。

综上所述，通过对糖尿病早期患者的自我管理教育，可以显著降低血糖浓度，提高患者的信念和自我保护能力，降低血糖的发病率。研究还发现，教育对象的内在动机挖掘和自我管理意识也是影响自我管理成功的重要因素。