产后尿潴留是临床产科常见的疾病，常见于初产妇，主要是指女性分娩后6个女性～8 h内排尿功能障碍，不能自行排尿，膀光呈饱胀感[1]。一旦发生产后尿潴留，会严重影响产后子宫收缩，容易增加阴道出血量，增加泌尿系感染率[2]。目前，预防产后尿潴留的临床方法很多。虽然取得了一定的效果，但大多是被动的，预后差。因此，采取有效的方法预防产后尿潴留已成为妇产科医生的研究热点[3]。笔者选择68例产妇，分别给予常规预防措施和健康教育，预防产后尿潴留，旨在提高产妇生活质量。具体报告如下。

 

1 资料与方法

 

1.1 一般资料

 

选取2015年1月至2016年1月笔者所在医院妇产科治疗的68例产妇作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组34例。对照组22岁～平均值(28.47岁)±2.6岁；初产妇23例，经产妇11例；孕周366岁；～平均值(38.10周)±0.5周；剖腹产9例，自然阴道分娩25例。观察组年龄233岁。～平均值(29.58岁)±2.8岁；初产妇24例，经产妇10例；孕周377岁；～平均值(39.22周)±0.6周；剖腹产8例，自然阴道分娩26例。所有产妇自愿参与本研究并签署知情同意书，排除妊娠期糖尿病、肝肾疾病和心肌病患者。两组患者的年龄、分娩次数、孕周、分娩方式等一般数据没有统计意义（P>0.05)，具有对比性。

 

1.2 方法

 

对照组采取常规预防措施，防止产后尿潴留，告知产妇产后及时排尿，仔细观察排尿情况，如产后6 h仍有排尿功能障碍的，给予产妇物理治疗(低压灌肠、外敷下腹、指压小便)、药物疗法、引流尿液等方法促进排尿[4]。观察组选择健康教育，防止产后尿潴留，具体内容包括：（1）产前健康教育。仔细向产妇及其家属讲解产前健康知识，鼓励产妇在怀孕期间多锻炼，根据自身实际情况选择合适、有目的的运动方式，加强腹肌锻炼，如散步；鼓励产妇多吃半流质食物或高热量流质食物，以满足分娩期间的体力消耗。(2)产时健康教育。第一个分娩过程，告知产妇尽快排尿的重要性，每次排尿最多间隔1次～2 h，对于不能顺利排尿的产妇，要给予适当的帮助；督促产妇定期排尿，保持膀光空虚，有利于减少胎先露，缩短产程。在第二次分娩过程中，助产士通过温和的语言激励和安慰产妇，分享成功分娩的例子，增强产妇的信心，积极配合分娩；全面检查产妇膀胱充盈情况，在产床上使用便盆帮助排尿；铺设消毒巾后，指导用力技巧（根据分娩过程进展确定），在子宫收缩前通知产妇深呼吸，用力（配合宫缩）缓慢增加腹压；告诉产妇在宫缩间歇期放松全身；引导产妇正确用力，促进胎儿分娩，缩短分娩过程，避免长期胎先露引起的膀光压迫。第三产程，通常在胎儿出生后0.5 h内，胎盘分娩；若胎盘>0.5； h还没有分娩，需要插入尿管。充满膀光时，注意告诉和安抚产妇保持精神放松，置管动作要轻柔缓慢，避免尿道粘膜损伤。(3)产后健康教育。告知产妇产后12 h起床活动，督促产后尽快排尿，再次强调排尿的重要性，提高临床依从性；阴道分娩妇女应采取健康侧卧（一般会阴裂伤伴缝合切口），详细解释生理解剖位置，帮助妇女克服疼痛，消除担忧，积极排尿。排尿时间为产后2 h，如果没有尿意，可以多喝水补充分娩时的消耗，促进尿液的排出；密切监测产妇的情况，如头晕，让产妇平躺，缓解症状，注意保护产妇隐私；对于不习惯在床上小便的产妇，需要在家人或护士的帮助下在浴室小便；对于不能顺利小便的产妇(有尿感)，需要采取舒适的姿势，同时给予产妇适当的激励和安慰。可以用开塞露塞肛，熏蒸外阴(盆里装热水)、用温水洗尿道口或外阴，用热水敷膀胱区，听流水声等方法诱导小便。还可以给产妇0.5～1 mg新斯的肌肉注射，仔细解释药物的作用，消除产妇的疑虑；必要时保留尿管。剖宫产妇产后6 h，取半坐卧位（生命体征正常），排出恶露，使子宫收缩；鼓励无禁忌症产妇术后244岁 h下床活动，拔出止痛泵、尿管，告诉产妇多喝水。

 

1.3 观察指标

 

观察两组产妇在不同时间段的排便情况（产后2） h、2～4 h、4～6 h、>6 h）、产后尿潴留发生，对预防满意度(非常满意:90～100分；满意：80～89分；基本满意：600分；～79分；不满意：60分等。满意例数基本满意度例数)/小组总数×100%。

 

1.4 统计学处理

 

数据输入SPSS 14.0软件进行统计分析，计量数据以统计分析为基础（x±s）意思是比较选择T检测，计数数据以率(%)，比较选择字2检测，以P0.05表示差异具有统计意义。

 

2 结果

 

2.1 2组产妇不同时间段的小便情况比较比较

 

观察组 h、2～4 h小便人数超过对照组，产后4小便人数超过对照组～6 h及产后>6 h期排尿人数低于对照组，差异具有统计意义（P0.05)，见表1。 2.2 2组产妇产后尿潴留比较发生

 

观察组产后尿潴留2例（5.9%），对照组产后尿潴留12例（35.3%），观察组产后尿潴留发生率低于对照组，差异具有统计意义（字2=7.29）P<0.05）。

 

2.3 2组产妇对预防满意度的比较

 

观察组对预防总满意度高于对照组，差异具有统计意义（字2=4.61，P=0.0318)，见表2。

 

3 探讨

 

产后尿潴留的原因很多，包括人为因素、心理因素、生理因素、药物影响等[5]。其中，人为因素包括：对于剖宫产妇女，护士在置管或拔管过程中粗鲁，导致尿道粘膜损伤，加重尿道口疼痛和不适，不敢排尿；少数医务人员缺乏诊断和治疗经验或责任感，没有尽快督促产妇排尿，导致膀胱充盈过多，最终尿潴留[6]。心理因素有：由于改变排尿方式，有些妇女不习惯在床上排尿，但担心使用公共厕所感染；害怕排尿感染、会阴破裂、伤口疼痛；由于害羞、紧张，不愿意在暴露前提下或病房照顾排尿[7]。生理因素有：孕期组织间有大量水分停留，产后需通过肾脏排出，增加产后尿量，排尿不畅；各种因素增加分娩过程，长期胎先露压迫膀光，引起粘膜麻木、充血水肿，削弱膀胱充盈感，增加产后尿潴留的风险；分娩过程中会阴撕裂或会阴侧切，特别是尿道粘膜和阴蒂损伤，引起外阴严重创伤性疼痛，自主神经（控制膀光）紊乱，膀光括约肌痉挛；产后腹腔松弛，增加骨盆间隙，扩大膀光，增加容量，削弱膀光内压，降低膀光张力，产妇无尿意，因此尿潴留[8]。药物影响如下：使用解痉镇静剂剂量较大，如妊娠高血压应用山东、硫酸镁降低膀光肌力，引起尿潴留[9]。因此，临床上要高度重视预防产后尿潴留。健康教育是一项系统、有组织、有计划的社会教育活动，有利于人们自觉采取健康行为，预防疾病，消除健康风险因素，改变不良习惯，提高生活质量[10-11]。本研究表明，观察组在产后2 h、2～4 h等时期排尿人数和预防总满意度均高于对照组，产后4～6 h、>6 h等时期排尿人数和产后尿潴留发生率均低于对照组。结果与相关研究基本一致[12]。表明选择健康教育预防产后尿潴留效果较好，有利于产妇康复。通过医护人员运用产前、产时、产后专业健康知识指导产妇，使其正确有效地保健，懂得预防产后尿潴留。

 

综上所述，选择健康教育预防产后尿潴留的效果更好，可以降低产后尿潴留的发生率，提高产妇满意度，值得推广。