高血压是一种持续性高血压的疾病，是最常见的慢性疾病，也是心脑血管疾病的主要危险因素。中风、心肌梗死、心力衰竭和慢性肾脏病是其主要疾病。研究表明，中国有2亿高血压患者，每10个成年人中有2个是高血压患者。据统计，高血压直接医疗费用每年400亿元，中风后排名第二[1]。虽然现有的降压药物可以将90%以上的高血压降低到正常范围，但血压控制并不理想[2]。成功控制血压的关键在于良好的自我护理和自我管理意识和能力。

 

随着人口老龄化的发展和生活方式的改变，我国空巢老年高血压患者逐年增加。国内研究人员普遍发现，空巢老年高血压患者的血压控制比非空巢老年高血压患者差[3]。因为他们不和孩子住在一起，空巢老人缺乏家庭支持，消极情绪不能及时解决，这也会影响他们的心理、精神和社会关系的生活质量。《同伴教育法》是由英国“救助儿童协会”介绍并在国际教育中得到验证的成功教育方法。其指导思想是让一些人接受教育，然后通过他们与其他学习者的同伴关系，让他们自己成为教师。病人教病人的方式更灵活，被教育者更容易接受教育。每个人的许多行为都可以通过角色示范来学习。当榜样与个人年龄背景更相似时，个人更容易受到榜样的积极影响[4]。因此，本研究旨在利用同伴教育干预的方法来评估其在控制空巢老年高血压患者血压方面的应用效果，为社区进一步实施同伴教育干预提供参考。

 

1 资料与方法

 

1.1 一般资料

 

2014年7月至9月，太原市两个社区卫生服务中心有92例空巢老年高血压患者被选为研究对象。纳入标准:(1)明确诊断为高血压；(2)60岁以上；(3)空巢老人(无子女或子女探望频率)≤1次/周）；(4)意识清晰，无听力、智商和沟通障碍[5]。排除标准:(1)恶性肿瘤患者；(2)精神障碍或严重身体功能损害的中风患者；(3)干预前血压>180/110 mm Hg患者。根据随机数字表法，选定的92例患者分为试验组和对照组，每组46例。两组患者的文化程度和医疗来源没有统计意义（P>0.05)，具有对比性，详细表1。试验前两组患者收缩压和舒张压的差异没有统计意义（P>0.05)，详细表2。

 

1.2 测试方法

 

两组患者在干预后6个月内，由研究人员进行高血压健康教育，共6次、1次/月、40次～60 min/次。教育内容包括：高血压饮食指导、高血压口服药物治疗、如何测量血压、高血压发病的危害和预防等。在测试过程中，每月进行一次电话随访，以咨询和回答患者的问题。在此基础上，实验小组的同伴教育干预如下。

 

1.2.1 在实验组中选择了5名合作伙伴教育工作者。合作伙伴教育工作者的选择参考以下标准：（1）遵循自愿参与的原则（2）良好的血压控制和良好的沟通能力（3）帮助他人，有奉献精神，有良好的群众基础。这5名合作伙伴教育工作者在实验前进行了为期3次 D的培训。培训内容包括高血压饮食指导、高血压口服药物治疗、血压测量、血压疾病的危害和预防、简单的心理咨询和同伴教育等。培训结束后，合作伙伴必须能够重复他们的职责范围和任务。

 

1.2.2 同伴教育实施实验小组除5名合作伙伴外，其余41名，选择“附近地址”原则，分为5组，其中一组为9名患者，其他4组为8名患者，每组由一名治疗方法相同或相似的合作伙伴负责。合作伙伴通过一对一的方式教患者测量血压，每周通过电话或上门监督患者正确服药，合理饮食。合作伙伴无法解决的问题通过电话联系研究人员，实验时间为6个月。

 

1.3 观察指标

 

比较两组患者干预后和干预后一个月的血压控制情况。

 

1.4 统计学处理

 

选择SPSS 20.0软件对所得信息进行统计分析，计量数据使用均数±标准差（x±s）表示，比较选择T检测；计数数据以率(%)表示，比较选择字2检测，P0.05为差异，具有统计意义。

 

2 结果

 

实验结束后，两组患者干涉前、干涉后、干涉后一个月依次进行匹配T检测。数据显示，对照组干涉前后收缩压和舒张压的差异没有统计意义（P>0.05)。试验组干涉前后、干涉前后、干涉前后一个月收缩压、舒张压的差异具有统计意义（P详细表3和表4。

 

3 探讨

 

3.1 同伴教育有利于空巢老年高血压患者控制血压

 

本研究表明，同伴教育干预结束后、结束后一个月和干预前的收缩压分别减小（5.4±1.1）mmHg、（6.1±2.3）mm Hg，减少舒张压(2.5)m±0.5）mm Hg、（2.7±0.6）mm Hg，差异具有统计意义（P0.05)。说明同伴教育能有效控制空巢老年高血压患者的血压。相关研究表明，血压下降在于正确服用降压药、健康生活方式和乐观积极的态度[6]。正确服用降压药是有效的降压措施，90%的降压药能有效控制血压。此外，文献[7]表明，限盐、限酒、减肥、增加体力活动等行为治疗措施也能有效降低血压。本研究主要通过同伴教育，使高血压患者正确服药、合理饮食，有效控制空巢老年高血压患者的血压。 3.2 同伴教育有助于提高空巢老年高血压患者的生活质量

 

同龄人教育又称同龄人教育和同龄人教学，是指具有相同年龄、性别、生活环境和经验、文化和社会地位或由于某些原因共同话题的人共同分享信息、概念和行为技能的教育模式[8]。空巢老年高血压患者没有子女或亲属的监督和提醒，在高血压管理中容易忘记服药，不能坚持定期监测血压，定期锻炼合理饮食，导致血压无法得到有效控制。空巢老年人特别需要提醒他们合理的饮食、定期的锻炼和按时服药[9]。同伴教育可以让高血压患者在持续的监督和鼓励下管理自己的疾病，有效地控制血压。此外，合作伙伴还可以与患者分享他们的生活经验和疾病管理技能，为高血压患者提供精神、情感和社会支持，从而提高患者的生活质量。

 

将同伴教育应用于控制空巢老年高血压患者的血压，有效调动空巢老年高血压患者的主动性，有效控制空巢老年高血压患者的血压，提高患者治疗的依从性，提高患者的生活质量。此外，这种干预方法反映了良好的可操作性和实用性，可以充分利用社区资源有效地控制空巢老年高血压患者的血压。