医院财务管理中存在的主要问题及相关对策研究

 

（1）财务预算管理尚未实施

 

部分医院在制定综合预算目标时，预算内容不全面，预算指标设置不可行、不准确，缺乏可执行性。部分医院对财务预算管理的认知存在偏差，预算内容难以包括医院的所有业务范围。大多数医院在编制综合预算时，没有以医院自身的总体战略目标为出发点和支持。预算管理与医院自身发展战略的联系较差，只关注短期目标，忽视医院的长期发展战略目标。医院在编制预算时，应提高信息化程度，充分利用信息方法，采用先进的预算编制方法。进一步完善预算管理机构，控制预算执行过程和结果，分析评价医院预算管理的效率和质量，确保医院预算管理的有效实施。提高财务预算管理内容的完整性，将医院的所有收支活动纳入预算管理，充分发挥综合预算管理职责。

 

（2）成本控制需要进一步压缩

 

一些医院在成本控制方面对去年的数据进行了微调，没有充分考虑成本的变化和实际管理需要，导致医院成本控制没有根据。在具体管理过程中，许多医院成本控制不严格，浪费现象严重，缺乏必要的实施监督手段。医疗费用、项目费用、办公费用、公共费用仍存在大量费用、重复费用等问题，成本控制需要进一步加强。

 

严格按照新标准设置相关成本计算科目，进一步加强成本控制。倡导勤俭节约的好时尚，避免奢侈浪费。严格执行资金审批流程，必要时实行联合审批制度。要加强监督检查，坚决制止一些重复购买和建设的问题。

 

（3）内部控制基础薄弱

 

部分医院内部控制体系建设不完善，部分会计人员对内部控制重视不够，思想不重视。他们认为内部控制只是形式化的，增加了不必要的损失，不具有可操作性。在一些医院，会计人员参与医院的重大经济决策较少，只是一个会计岗位，而不是管理工作。

 

在新标准和内部控制规范的要求下，医院应完善内部控制体系，明确内部控制措施，加强医院内部风险控制责任，建立风险管理框架，积极创造良好的内部控制环境，及时发现各种不可控因素，积极建立基于风险控制的医院内部控制管理体系。

 

（四）国有资产管理混乱，职责不清

 

部分医院财务规划不合理，部分国有资产非法使用，资产处理不合规，资产评估机制不完善，资产统计不合规，监督检查和法律责任不明确。主要表现为国有资产管理制度不完善，国有资产配置标准不统一，安全性相对较低，账户不一致。一些医院的资产采购不是政府采购，而是自己采购。租赁和贷款的审批程序并不完善。资产管理不科学，与医院承担的社会医疗和服务职能不匹配。

 

新制度要求创新国有资产管理方法，加强国有资产管理。建立完善的管理机构，明确相关工作职责。制定完善的国有资产管理制度，做好监督检查工作。做好相关会计处理，做到账实一致。优化资产配置，科学使用资产。财务规划要适应医院的社会职能，科学规范，勤俭节约，严格控制。做好资产采购和处置工作。按照公平、公正、公开的原则和有关程序处理。加强监督检查，落实相关责任。