糖尿病足是糖尿病晚期的严重并发症，是指由下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变引起的足部相关疾病[1]，如溃疡、感染和（或）深层组织损伤、其他足部神经症状甚至病理性骨折。如果缺乏积极有效的治疗，严重时需要截肢甚至死亡[2-3]，极大地影响了糖尿病患者的生活质量。糖尿病足的发病率逐年上升，患者对疾病的认识不足也在很大程度上导致了疾病风险的提高。医疗保健不仅在人力物理等方面投资较少，而且可以贯穿预防、治疗、康复等整个过程，而且可以使糖尿病足患者更好地掌握糖尿病足的基本知识，提高自己的护理能力。

 

1 观察糖尿病足患者情况

 

35例糖尿病足患者多年来一直被诊断为糖尿病病史，主要原因是下肢皮肤瘙痒、溃疡、溃疡不愈合、皮肤颜色蓝色甚至黑色，可伴有麻木等感觉。建议患者改善相关检查，如糖化血红蛋白、肝功能、血脂、眼底、尿微量白蛋白，必要时进行下肢踝肱指数、下肢动脉血管造影、下肢血管CT等检查。在医院治疗期间，密切观察患者病情的变化，进行抗炎症状、促进血液循环、消除血瘀、改善微循环等治疗。每天监测患者血糖变化，生理盐水清洁溃疡表面，碘伏局部消毒，局部胰岛素浸润，恢复新湿敷溃疡。糖尿病足患者的饮食习惯也应得到指导，以确保患者的合理和安全饮食。禁止食用含糖量高的食物，可以增加富含蛋白质和维生素的比例，多吃蔬菜和粗粮。在饮食方面，不仅要满足患者的基本能量需求，而且要确保营养均衡，有利于控制患者的发展。

 

2 健康教育内容

 

糖尿病足患者住院或出院后，医务人员应积极加强对患者及其家属的健康教育。健康教育一般可分为理论知识教育和实践教育[4-5]。理论知识教育可以加强患者对疾病的理解，了解糖尿病足的危害和可预防性，帮助患者及其家属建立信心，尽量避免疾病的高危因素；实践教育可以使患者将理论知识应用于实践，积极配合医务人员的医疗活动，增强患者预防糖尿病足的积极性，加强患者的自律，进一步提高患者的生活质量。健康教育可分为心理教育、足部护理和饮食教育三个部分。以下将逐一解释。 　　2.1 心理教育

 

由于慢性病病程长，延迟不愈，糖尿病患者病情恶化，饮食和活动有限，经济负担等因素容易导致抑郁、焦虑等情绪。糖尿病患者容易出现两种情况，一种是缺乏角色，表现为患者不注意自己的情况，不关心，让他们发展，不听，饮食不规律，药物看情绪。另一种是角色强化，表现为过于关注自身情况，常伴有紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳定、易波动、消极悲观、睡眠不良等。这两种情况都不利于糖尿病患者正确认识疾病，控制疾病的发展。因此，健康教育在糖尿病足患者的心理指导和教育中尤为重要。医务人员的职责不仅是对来医院的患者进行医疗治疗，还要及时与患者沟通，尽量了解患者的内心想法，尽快发现问题，努力做到正确引导，使患者及其家属能够正视疾病的发生和发展过程，积极配合医务人员的医疗活动。提高患者的依从性，积极戒烟限酒，控制饮食，定期服药，加强自我护理。

 

2.2 足部护理

 

糖尿病足患者如有伤口感染或延迟，应及时就医。不仅如此，在日常生活中，还要注意足部的护理。①由于动脉供血不足或静脉回流障碍引起的溃疡，患者可以做一些肢体锻炼，如仰卧在床上，做踝足旋转和小腿屈曲活动，促进肢体血液循环。②坚持每天用温水泡脚，水温低于37℃，适当按摩双脚，促进足底血液循环。③小心修剪指甲，注意保护足部，防止足部受伤。④注意脚部舒适保暖，保持鞋袜清爽干燥[6]。

 

2.3 饮食教育

 

根据每个糖尿病足患者的具体情况，制定合理的饮食计划，调整饮食结构。向患者及其家属分发糖尿病相关知识的小册子，以促进患者的合作治疗。督促患者改变不良的生活方式和饮食习惯，戒烟和限制饮酒。周围血管疾病患者，血液大多处于高凝状态，应限制高脂肪食物[7-9]，可以吃一些含有微量元素锌的食物，有利于伤口愈合。少吃多餐，鼓励吃高蛋白、高维生素饮食，少吃辛辣、甜、油腻的食物，坚持清淡饮食。

 

3 结果

 

对2015年6月―2016年6月，我院介入科35例糖尿病足患者接受健康教育。经过半年的随访，发现医护人员长期坚持对糖尿病足患者进行健康教育后，患者能够正确认识自己的疾病，不悲观、不激进，能够积极与医护人员沟通，及时调整饮食结构，严格规律用药，定期复查。患者康复良好，血糖控制效果满意，康复速度较前几年未接受健康教育的糖尿病足患者有较大提高。35例患者中只有3例下肢溃疡复发，占所有患者的0.09%。由此可见，对糖尿病足患者进行健康教育势在必行，健康教育的效果也非常显著。

 

4 讨论

 

长期的临床实践表明，糖尿病足的发生和发展与患者及其家属对疾病的认识密切相关。糖尿病相关知识的缺乏使糖尿病患者忽视了预防这一重要环节，这是导致糖尿病足发生的最大隐患[10]。目前，糖尿病足患者的发病率正在逐年上升。医务人员的工作不仅要局限于来医院治疗的患者，还要注重预防。“防病”的意义远大于“治病”。健康教育是“防病”的关键一步。健康教育要求医务人员尽快诊断糖尿病患者的病情[11]，及时通知患者及其家属诱发各种并发症的高危因素，使患者及其家属对自身疾病有更全面、准确的了解，尽可能避免高危因素。尽可能为每个患者制定一个符合自身情况的切实可行的健康教育计划，实施健康教育，及时回访患者，或与家属沟通，及时调整健康教育计划。研究的最终数据表明，通过对糖尿病足患者的健康教育，患者的康复速度加快，康复效果良好，生活质量提高。