一、医院实施综合预算的基本条件

 

（1）全面预算管理要求全院上下树立“全面预算管理”的理念

首先，只有领导高度重视，才能实施综合预算管理；其次，要求医院领导辐射和渗透到医院各部门，从上到下，从点到面达成共识，作为日常工作。

 

（2）全面预算管理要求各部门密切配合

实施综合预算管理，减少主观假设，医院各部门参与预算管理。一方面，作为预算执行层，各部门必须努力完成预算指标，以显示预算管理的效益；另一方面，预算编制过程和预算执行涉及大量医疗市场信息和医院诊疗过程信息，没有积极配合和流畅的内部信息反馈网络，难以实施预算管理。

 

（3）综合预算管理要求高度重视人力资源的合理使用

预算管理的核心是财务管理。财务计划在整个预算管理中起着承上启下的作用。负责预算的财务人员除了精通自己的业务外，还必须了解诊疗程序和与诊疗业务相关的各种管理知识。同时，基层部门领导除了精通自己的医疗业务外，还必须有经济头脑。综合预算管理不仅要求他们熟悉自己的业务，还要求他们互相学习，成为复合型人才。

 

二、医院综合预算编制原则

 

（1）收支统一管理的原则。医院应根据医疗市场的需要、病源和医院的现有条件，制定更实际的综合收入预算。支出预算的编制应以收入预算为基础，所有支出均纳入预算。

（2）统筹考虑的原则。预算的编制是以全局、长远的眼光合理安排和统筹安排。我们不仅要吃饭，还要建设，还要积累。

（3）积极稳妥的原则。收入预算不仅要实事求是，还要留有空间。支出预算要加快，不能做赤字预算。

（4）依法理财的原则。医院综合预算的编制必须遵循国家有关法律、法规、方针、政策、规章制度，特别是财务会计、医疗卫生政策法规。

 

三、编制医院综合预算的程序和方法

 

在编制预算之前，我们应该首先了解医院的家庭背景。了解医院人员准备、财产分配、使用情况等。准确把握国家宏观经济政策取向、公民医疗消费需求和同行业相关信息，处理分析历年数据，做好资金预算和项目论证工作。

在一个预算年度内，医院预算一般采用“两上两下”的编制和实施过程。首先，医院领导根据长期规划和短期经营目标，在预算期内提出医院的总体目标。计划财务部将总体目标具体化、合理分解，层层落实到各部门。科室结合多年来的经营状况、人员结构、设备投资和技术水平，分解和实施收入目标。其次，根据收入对其药品、设备、材料消耗等公共资金支出进行比较。各部门编制预算，上报财务部。医院财务部根据各部门预算编制医院综合预算，经院长、总会计师批准后报卫生财政主管部门。这就是“一上”。经审计，财政部门发布了包括财政补贴在内的预算控制数，这就是“一次”。年底，医院根据预算控制数量，结合医院和市场的变化，重新编制“第二”预算（编制过程与“第一”预算相同），财政部门经同级人民代表大会批准，第二次发布预算计划，即“第二”，成为医院预算实施的依据。

编制医院综合预算的方法有固定预算、灵活预算、零基础预算、滚动预算等。每种方法都有自己的优势，每个单位都可以根据自己业务的特点进行综合应用。卫生系统一般要求采用“零基础预算”方法，即从零开始所有仍在进行的业务活动，分析预算期间的实际需要和效益，然后确定发生率，重新编制预算方法。虽然该方法工作量大、成本高、耗时长，但其优点是科学、详细、实事求是，充分体现了群众战斗的精神，可以迫使人们仔细计算，将有限的资金应用到最需要的地方，从而提高所有资金的使用效率。

医院通过综合预算，合理合法组织收入，科学安排支出，有效降低医疗成本和运营成本，走高质量、低消费、高效发展道路，最终实施医院短期经营目标和长期战略目标，促进社会、病人、医院利益良性互动和良性循环，实现“双赢”。