妊娠期糖尿病是指女性在妊娠期首次发现或发生的糖尿病，是妊娠常见的并发症之一。目前我国发病率为1%～5%[1]。，随着人们生活水平的提高，生活方式和饮食结构的改变，特别是近两年来，国家放开了“二孩”政策，分娩量增加，老年、肥胖等高危孕妇增加。近年来，妊娠期糖尿病有明显增加的趋势。调查显示，8.8%的20岁以上中国妇女患有糖尿病，14.9%处于糖尿病早期[2]。妊娠期糖尿病孕妇分娩并发症明显增加，不良妊娠结局发病率明星增加，妊娠期糖尿病仍是围产儿发病率甚至围产儿死亡率上升的主要原因之一[3]糖尿病对母亲和儿童的影响取决于糖尿病孕妇的病情和血糖控制水平[4]。为了控制孕妇的血糖水平，本文在门诊产前检查科建立了妊娠期糖尿病教育门诊，建立了妊娠期糖尿病孕妇的健康档案和产前评估，对妊娠期营养保健知识进行个性化教育，为孕妇建立合理的个性化饮食计划、营养代谢测定、相应的血糖管理、体重管理，利用现代网络平台，建立糖尿病孕妇微信群进行相关知识咨询、交流、互动、糖尿病孕妇沟通、成功经验分享，定期对高危孕妇进行电话随访。2016年1―12月，门诊对96名孕妇实施多项管理后，巨大儿、产伤、肩难产、新生儿低血糖并发症明显减少，效果显著。现报告如下。

 

1资料与方法

 

1.1一般资料

 

本研究采用收集2016年16年的研究―12月，96名妊娠期糖尿病孕妇在医院门诊进行产前检查，并在医院住院分娩作为实验组。在健康教育门诊成立前，96名妊娠期糖尿病孕妇在医院门诊进行产前检查和分娩作为对照组。

 

1.2方法

 

实验组在门诊产检科健康教育门诊对孕妇进行筛查，评估孕妇是否有糖尿病史、家族史、巨大儿童史、足月分娩新生儿呼吸窘迫综合征等潜在高危因素。有高危因素的孕妇在孕早期立即抽血检查空腹血糖，空腹血糖异常纳入孕期糖尿病孕妇管理。①妊娠中期通过葡萄糖耐量试验发现的妊娠糖尿病孕妇立即纳入妊娠糖尿病孕妇管理。对于纳入妊娠糖尿病管理的孕妇，首先发布妊娠糖尿病孕妇饮食健康教育评价表，调查患者在日常生活中的饮食选择，判断患者掌握的饮食知晓率和饮食误区，从而实现有针对性的健康教育。②通过全身评估计算孕妇理想的体重，每天适当的总热量，根据孕妇血糖建立合理的个性化饮食计划，鼓励孕妇在整个怀孕期间进行适当的体育锻炼，平衡孕妇的营养摄入和消耗，实施体重管理记录体重增长，使体重增长在一定范围内，常规体检、营养代谢测定，根据血糖结果不断调整饮食结构，使血糖控制在理想水平，根据血糖检查结果再次评估和介绍。③利用现代网络平台，建立糖尿病孕妇微信群进行相关知识咨询、沟通、互动、糖尿病孕妇沟通、成功经验分享、定期电话随访、妊娠晚期胎儿综合评价、分娩时间和分娩方式选择、产后定期电话随访。

 

对照组定期向妊娠期糖尿病孕妇发放妊娠期糖尿病健康教育处方和门诊孕妇学校例行教学。

 

1.3统计方法

 

采用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析，计量数据以SPSS13.0统计软件为基础（x±s）表示正态分布数据应用t检验，计数数据采用数据进行计数[n(%)]比较常用χ2检验，以P0.05为差异具有统计意义。

 

2结果

 

实验组、对照组均为女性，平均年龄(29)±0.7岁，平均孕周(38岁)±5.2周平均身高(1.62)±0.1）cm，平均孕次(2.0)±0.5次；两组孕妇的年龄、孕周、身高、孕次等方面没有明显差异（P>0.05)，通过糖尿病健康教育门诊对妊娠期糖尿病孕妇进行早期筛查，严格控制妊娠中期、妊娠晚期分娩时间和分娩方式的选择。经过多次管理，两组孕妇在并发症比较(表1)巨大儿、产伤、肩难产、新生儿低血糖(表2)除产伤外，其余两组差异具有统计意义（P<0.05）。

 

显示在巨大儿、新生儿肩难产、新生儿低血糖等方面的差异具有统计意义（P0.05)。产伤无统计意义。

 

3讨论

 

随着我国二胎政策的自由化和高危孕妇比例的增加，随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化，妊娠期糖尿病的发病率显著增加。由于孕妇文化程度参差不齐，妊娠期糖尿病被认定为R不足，受中国传统文化的影响，加上农村老年人的传统习惯认为出生后体重越大，孕妇没有积极控制饮食，孕期血糖控制不满对母婴结局产生极其严重的不良影响，也会并发妊娠高血压疾病、巨大儿童、流产、死产、新生儿呼吸窘迫综合征等，严重危害母婴健康[5]。增加难产率、剖宫产率、产后出血率。母亲过多的热能营养加速了胎儿的生长发育，成为胎龄以上的胎儿，会导致难产、骨折、神经损伤、肌肉损伤等产伤，常见锁骨骨折、臂丛神经麻痹、胸锁乳突肌血肿等。大儿出生后容易出现低血糖、高胆红素血症等并发症。由于90%以上是妊娠期糖尿病，大多数孕妇可以通过合理的饮食控制和适当的体育锻炼，将血糖控制在满意的范围内。过去，门诊宣传采样方法是统一的宣传单和孕妇学校的集中宣传教育。传统的健康教育不考虑个体差异，没有针对性和个性化的宣传教育，达不到预期效果，在门诊产检科设立妊娠期糖尿病教育门诊，对妊娠期糖尿病孕妇进行备案。在妊娠中期，通过发布妊娠期糖尿病孕妇饮食健康教育评估表，调查患者在日常生活中的饮食选择，判断患者的饮食知晓率，开展妊娠期营养保健知识教育，使妊娠期糖尿病孕妇知道平衡饮食是控制血糖的基础。科学的饮食护理可以使血糖稳定在正常水平，为孕妇建立合理的饮食计划，通过营养代谢的测定；不断调整饮食，使血糖控制在理想水平，实施体重管理，提高孕妇饮食计划的依从性。孕妇孕期和产后血糖控制在理想水平。通过观察发现，与两组产妇并发症相比，巨大儿、产伤、肩难产、新生儿低血糖的并发症发生率分别为：对照组：21.87%、5.21%、12.5%、3.13%实验组：6.25%、3.13%、2.08%、0.00%，两组对比观察组产妇发生巨大儿、肩难产、新生儿低血糖明显低于对照组（P0.05)，会阴条件、分娩次数、胎儿方向、胎儿大小、第二产程时间、分娩方式等因素可能与分娩伤害密切相关。另一方面，样本量可能很小。所以在这方面毫无意义。健康教育门诊对孕妇进行多项管理具有重要意义。减少不良分娩结果的发生有利于提高人口素质，减少分娩对母婴的伤害。增加经济效益。减少医疗纠纷的发生。提高护理服务满意度。大专护士的专业知识得到了社会的认可，提高了护士的工作积极性。对围产期管理也具有重要意义，值得推广和应用。